CONCLUSIONS

La fracture de la base de l’apophyse coronoïde du cubitus se complique assez souvent d’une Iuxation du coude en arrière. La fracture aggrave notablement le pronostic de la luxation du coude qu’elle rend parfois incoercible.

Cette lésion peut être représentée sous différents aspects : tantôt association simple d’une fracture de lapophyse coronoïde avec une luxation du coude; tantôt d’autres fractures sont surajoutées : il s’agit d’un écrasement de la tête du radius, d’une fracture de l’olécrâne, d’une fracture de la diaphyse cubitale.

1° Ces fractures compliquées de luxation peuvent être traitées par des moyens orthopédiques : réduction de la luxation et maintien de la réduction par mise en flexion aiguë du coude dans un appareil plâtré. Le traitement orthopédique donne quelques beaux succès, mais dans un certain nombre de cas, le résultat fonctionnel a été assez peu satisfaisant (raideur, ankylose en mauvaise position, ostéome péri-articulaire). C’est pourquoi on peut envisager le traitement chirurgical de ces fractures, du moins dans le cas où le déplacement des os de l'avantbras luxés en arrière est considérable, et lorsqu’en plus des deux lésions principales : fracture du coroné et luxation, existent des fractures supplémentaires sur la tête du radius ou sur le cubitus.

20 La voie d’abord de choix semble la voie postérieure trans-olécrâniene d’Alglave et le meilleur moven d'ostéo-

AS te

synthèse semble la suture de l’apophyse coronoïde au moyen d’un fil passé dans le tendon du brachial antérieur et fixé au cubitus (fil de bronze ou, de préférence, crin).

3° Les suites opératoires sont assez satisfaisantes: les mouvements de l’articulation du coude sont conservés: la force du membre reste intacte et permet de gros travaux; les ossificaticns péri-articulaires semblent moins importantes qu'avec le simple traitement orthopédique.

Vu : Doyen, Vu : Le Président de Thèse,

Bart z | ; : 4 PLAIT EN

Vu et permis d'imprimer :

Le Recteur de l’Académie de Paris, CHARLETY.