S LIL. — AVANTAGES
Si réellement, la guérison de la hernie est accidentellement obtenue par le brayer, la récidive est du moins toujours à craindre. Et de lPavis de tous le port du bandage doit être maintenu, longtemps encore après la disparition de la hernie. — Jusqu’à 12 ans, dit FÉLIZET.
La Kélotomie, au contraire, apporte la guérison immédiate et définitive. La récidive alors est absolument exceptionnelle tant chez l’adulte que chez l'enfant ; mais surtout chez l'enfant. Quelques jours à peine après la cure radicale, le petit opéré retrouve toute la liberté de ses mouvements sans la crainte continuelle de voir son infirmité réapparaitre.
La hernie ne peut plus exister puisque la malformation congénitale est supprimée. C’est là la grande supériorité de la Kélotomie sur le bandage qui,au contraire, respecte le sac et laisse à labonne nature seule le soin de le faire disparaitre.
NATAUSON (1) signale que sur 105 opérations faites sur des enfants et revues de 6 mois à 4 ans plus tard, Félizet n’a constaté qu’une seule récidive ; et que Broca ayant observé 105 de ses petits opérés (10 après 2 ans, 4 après 1 an 1/2, 41 après
(1) Natauson. — Thèse de Paris, 1895.
un an, 45 après 9 mois, 40 après 6 mois, et 15 après 3 mois) a remarqué que les cicatrices étaient linéaires, blanches, molles, dans quelques cas chéloïdiennes, et qu’il n’existait pas de propulsion dans l'effort.
CASTENHOLTZ (1) estime à 3 0/0 le cas d’insuccès dans la cure radicale.
Un autre avantage de la cure radicale et que nous voulons noter ici est de rendre à l'enfant la santé et la vigueur, de faire cesser un état maladif qui ne peut être qu’une conséquence de son infirmité. |
Et en effet, même bien maintenue sous an bandage, la hernie cause souvent chez l'enfant des troubles dyspepsiques. Celui-ci souffre de douleurs d’estomac, digère mal, maigrit, ne se développe pas bien ; sans que cependant son état devienne suffisamment inquiétant pour être une indication formelle à l'opération.
Si la kélotomie est alors pratiquée sur un tel sujet, on sera tout étonné de voir ces troubles disparaître et l’enfant revenir à la santé.
(1) Castenhollz. — Deutsche Zeitschrift für Chirurgie. juillet. 1909:
— Al
OBSERVATION IV (inédite),
due à l’obligeance de M. JAMBON, chef de clinique à l'école de Médecine de Rennes.
X.... J.... garçon de 4 ans a marché à 9 mois et/a eu une : dentition normale.
Le 1e" mois après sa naissance il a une crise de gastroentérite suraigüe. À 3 ans et 4 mois il fait une fièvre typhoïde qui dure un mois environ, et à la suite de laquelle sa santé parait excellente. Cependant les parents remarquent bientôt que lorsqu'il joue, souvent il palit, s'arrête brusquement et vient se réfugier auprès de sa mère pendant quelques instants, puis retourne à ses jeux. Ces petites crises se reproduisent également lorsque l'enfant a fait une longue promenade. L'ingestion de certains aliments, comme le chocolat par exemple, occasionne à l'enfant des troubles digestifs. Il arrive fréquemment aussi que pendant le repas il cesse de manger, pälit et vomit. De suite après cette indisposition il peut continuer às’alimenter.
Un examen médical attentif fait reconnaitre une légère pointe de hernie inguinale droite. L'enfant a alors 3 ans et 8 mois. Cette pointe de hernie s’accentue de plus en plus en même temps que,les troubles digestifs augmentent.
Une opération est alors décidée ; mais pour des raisons extra: médicales elle ne peut être faite de suite. En attendant on fait porter à l'enfant un bandage en caoutchouc. Cet appareil le gène énormément, et produit, malgré les plus grands soins, des lésions à la peau. On est obligé de le supprimer. |
L'enfant est opéré à l'âge de 4 ans et 2 mois par MM.
DS Mes
les docteurs Dayot et Hardouin. Les suites opératoires sont normales.
A la suite de l'opération les troubles digestifs cessent pendant 8 mois environ ; l'enfant se développe très bien et jouit d’une excellente santé. Puis peu à peu ces troubles reprennent sous forme d’entérite glaireuse.
Un nouvel examen médical fait reconnaitre une pointe de hernie inguinale gauche, que les parents sont décidés à faire opérer également, |
L'enfant a actuellement 5 ans et 8 mois,
OBSERVATION V. (inédite).
due à l’obligeance de M. DAYoT, professeur à l’École de Médecine de Rennes.
X..., Enfant de 3 mois, du sexe masculin est reconnu porteur d’une hernie inguinale double, scrotale, volumineuse, non maintenue par le bandage ; et d’une hernie ombilicale volumineuse.
L'enfant est très amaigri. Il présente des troubles digestifs marqués avec vomissement, et qui ne cédent à aucun traitement médical.
Dans une première séance on opére la hernie inguinale droite et la hernie ombilicale. Dix jours après l'on fait la cure radicale de la hernie inguinale gauche.
La réunion des plaies opératoires a lieu par première intention. La guérison est normale.
Les troubles fonctionnels disparaissent complètement.
OBSERVATION. VI. (inédite).
due à l’obligeance de M. DAYOT, professeur à l'Ecole de Médecine de Rennes.
X..., petit garçon de 6 mois est trouvé porteur d’une hernie inguinale droite, scrotale, volumineuse, incoercible et menaçant de s’étrangler.
L'enfant a en outre des troubles digestifs très marqués.
L’on pratique la cure radicale. La guérison se fait sans incidents.
Les troubles digestifs disparaissent complètement.
