EFFETS PHYSIOLOGIQUES DE L’HISTAMINE DESCRIPTION DU CHOC HISTAMINIQUE

Les effets de l’histamine sont groupés par les techniciens et les expérimentateurs sous le nom de choc histaminique que nous décrirons avec détails.

DEUTSCH a montré que l’injection sous-cutanée de 1/10° ce. de solution à un pour 1.000 d’histamine produisait une .vaso-dilatation des capillaires, une sensation de chaleur locale et de l’æœdème ; c’est ce qu’on a appelé depuis la triade réactionnelle de LEwIs.

1°) Rougeurs locales au lieu de la piqûre, plus ou moins étendues et paraissant 10 à 20 secondes après l’injection ;

2°) Réaction érythémateuse de 3 à 7 cm. de diamètre, souvent entourée de taches érythémateuses adhérentes ;

3°) Une boule d’ædème au point de l’injection au bout de 2 à 3 minutes.

Le tout s’accompagne de démangeaisons plus ou

moins vives et dure de 10 à 40 minutes.

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Tout ce mécanisme s'explique par une vaso-dila-

tation active des capillaires.

Au niveau de la muqueuse fgastrique on note une hypersécrétion dont on se sert en clinique pour doser l'acidité gastrique (CARNOT et LIBERT).

Si maintenant on injecte une forte dose de bichlorhydrate d’histamine, on constate le phénomène suivant : chute de la tension artérielle par dilatation des

capillaires, quoiqu’on note en même temps une vaso-

constriction des artérioles — rougeurs et chaleur des téguments — accélération du pouls — céphalée — vertiges — nausées — dyspnée, tous ces phénomènes

pouvant aller jusqu’à la syncope.

On peut noter aussi une hypersécrétion lacrymale, salivaire et souvent rhino-bronchique.

Enfin, si l’on injecte l’histamine, même à faible dose et en solution dilue dans les veines d’un animal (chien ou chat) on obtient un véritable choc analogue au grand choc anaphylactique avec modifications de la formule sanguine et troubles de la crase sanguine, tels que leucopénie, éosinophilie, hypercoagubilité sanguine, Îl faut incriminer dans la genèse de ces phénomènes une action directe de l’histamine sur les fi-

bres lisses.

On peut constater de plus que l’histamine produit des effets physiologiques contraires à ceux de l’adré-

naline.

Pour SCHENCK, si l’on injecte simultanément 1 mg. 5 d’adrénaline et 35 mg. d’histamine, on ne

constate aucune action nocive (4).

L’adrénaline se révèle donc comme l’antagoniste de l’histamine. En effet, elle contracte les capillaires, dilate les bronches, élève la tension artérielle, dilate la pupille. Or, l’adrénaline est aussi le médicament par excellence du choc anaphylactique.

Tout rapproche donc le choc histaminique du choc anaphylactique. On peut donc conclure que dans les phénomènes de choc et d’insensibilisation, l’histamine est libérée localement ou dans la circulation générale.

Elle apparaît comme le « substratum chimique » des manifestations des intolérances, et les sujets qui font des phénomènes de choc sans injection déchaïnante, seraient des hypersensibles qui libèrent facilement de l’histamine ou qui ont une adrénalino-secrétion déficiente.

Il était donc naturel que l’on essayat d’agir par une médication à base d’histamine dans des affections dues

à des états d’instabilité humorale. C’est ainsi que PETOW et FRIEDLANDER ont obtenu

des améliorations dans des cas de migraines, RAMIREZ

et GEORGES ont obtenu des guérisons dans l’asthme,

(4) Marcel PERRAULT : l’histamine, sa constitution, ses origines,

son action (Le Progrès médical, 30 janvier 1937, page 161).

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que le professeur FISSINGER et GADJ0s ont obtenu des résultats remarquables dans plusieurs cas d’urticaire et d’æœdème de QUINCKE (5)

C’est ainsi qu’il semblait logique d’utiliser l’histamino-thérapie dans le traitement de cette autre affec-

tion « allergique » que l’on nomme la maladie sérique.

(5) JOoLTRAIN : histamine et urticaire (Le Progrès médical 30 janvier 19837, page 164).