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D'après l’ensemble de ces 63 cas, méthodiquement suivis: etétudiés, l’auteur a établi une première division en :

lo Cas traités antérieurement parla chirurgie (sections, résections nerveuses, évidements osseux, etc.) ;

9 Cas non traités chirurgicalement.

Le bénéfice de l’alcoolisation a été moindre dans la première série de névralgiques. « Le bistouri du chirurgien a trop multiplié les brides de tissu rétractile inodulaire postopératoire, et partant les causes ultérieures d’irritation, de titillation nerveuse périphérique. Cette excitation constante aura même pu favoriser la création de voies anastomatiques de récurrence, pouvant emprunter au besoin comme guide conducteur les branches nerveuses ‘du trijumeau sain opposé. Aïnsi, dans un cas on n’obtint la sédation d'une névralgie paroxystique gauche, opérée à trois reprises différentes par le chirurgien, que par l’alcoolisation des branches du trijumeau sain, non douloureux, du côté opposé. » (A. Sicard).

Dans la deuxième série de faits, l'alcoolisation profonde atoujours donné des résultats parfaits.

La guérison, au furet à mesure que s’est perfectionnée la technique, a été plus longue. Trois malades restent guéris dix-sept, dix-neufet vingt-quatre mois. Certains autresont récidivé après quatre et six mois ; de nouvelles piqüres: les ont promptement calmés.

Nous pouvons maintenant résumer en quelques mois les. résultats quiressortent de ces trois statistiques.

D'abord, on obtient la guérison, c’est-à-dire la sédation des douleurs, dans presque tous les cas.

La guérison n’est pas définitive, il survient des récidives

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qu'on doit traiter comme les premières atteintes, Mais tous les auteurs qui ont observé sur une longue période (Schlæsser, Brissaud et Sicard) sont d'accord pour dire que ces récidives S'éloignent de plus en plus.

Nous avons dit qu'on oblenait la sédation des douleurs dans presque tous les cas. Il y a en effet des cas ou par suite d'opérations antérieures ou pour toute autre cause on n'obtient pas la guérison et alors on se voit acculé à l'opération de Krause ; mais cette opération est dangereuse, 8 morts sur 56 résections, et l'idée de détruire le ganglion de Gasser par l'alcool devait naturellement germer dans l'esprit des expérimentateurs.

Nous avons vu tenter par MM. Sicard et Herbet une opération qui avait pour but de porter directement l'alcool dans le ganglion de Gasser ; après section des plans cutanés et musculaires superficiels de la région apophysaire zygomatique, et après section de l’apophyse zygomalique, le bord postérieur de l’apophyse ptérygoïde étant pris comme point de repère profond, une aiguille ad hoc était poussée obliquement de bas en haut et d'avant en arrière dans le trou ovale.

Cette opération est à l'étude et nous ne pouvons la juger avant qu'elle ait fait ses preuves, mais nous espérons que bientôt elle nous permettra de dire que par l’alcoolisation locale nous guérissons non pas presque tous les cas, mais

tous les cas de névralgie faciale.

Chevalier n

Observations