OBSERVATION III

(Hugh. T. Patrick., in loc. cit.).

Histoire. — La malade me fut adressée par le D' Quine. C'était une dame de quarante-neuf ans, n'ayant rien de particulier dans ses antécédents pathologiques, sauf une névralgie faciale qui débuta par la branche moyenne du côté droit en 1890. Dès le début les crises furent violentes et de longue durée, avec quelques rares intervalles libres d’une durée variant de trois à quatre mois.

La douleur était localisée dans l'aire de la branche moyenne du côté droit jusqu’à il ya cinq ou six mois, à ce moment elle quitta le côté droit pour passer du côté gauche, affectant là aussi la branche moyenne, particulièrement la lèvre supérieure et l’aile du nez. Depuis ce temps elle n'eut aucune douleur du côté droit. Les crises du côté gauche ont été violentes et prolongées et pendant ces trois dernières années ont laissé de très courts intervalles de répit.

Il y à trois ans environ, les douleurs s’étendirent à la bran- che inférieure, Quatre mois avant notre première injection d’alcool, la malade n'avait pas eu un jour de repos complet.

Durant ces années de souffrances, la dame avait été soumise à tous les traitements connus, excepté l'opération : électrisation, rayons X, haute fréquence, lumière électrique, massage, changement de climat, ctc.

Traitement. — La première injection fut faite le 21 septembre 1906 pour la branche moyenne du côté gauche, parce qu’à

ce moment la douleur était pire dans cette région, quoique

= 59 Pr tout l'été précédent, la douleur eût siègé surtout dans la branche inférieure, Le 26 septembre, elle eut une ou deux légères douleurs et le 27 septembre une autre. Le 23 septembre je constatai qu'elle souffrait d'une infection, température à 100, pouls à 90. C'était une affection intestinale comme il y en avait à ce moment un certain nombre en ville.

Le 11 octobre je fis une autre injection pour la branche inférieure, quoique elle n’eût là aucune douleur. Le 12 décembre on nota qu'elle ne souffrait plus et qu’elle sortait sans se protéger la figure, ce qu'elle n'avait pas osé faire depuis des années, qu'elle mangeait ce qu'il lui plaisait, se frottant la figure et les dents ad libitum. Le 15 janvier elle eut une légère douleur dans la journée et le soir une très violente. Le 16 une injection de la branche inférieure fut faite et elle m'eut plus de douleurs depuis ce temps ; malgré tout pour parfaire le traitement je fis deux nouvelles injections le 24 janvier et le 4

février dans la branche inférieure.

OBSERVATION IV (Hugh Patrick, un loc. cit.)

Histoire. — Un chauffeur de cinquante et un ans vint au dispensaire de Northwestern University Medical School le 26 avril 1906.

Neuf ans auparavant il avait commencé à éprouver de violentes douleurs à l’extrémité et sur le côté droit du nez. Ces douleurs n'étaient pas spontanées, survenant seulement quand ce côté de la face était touché. Elles persistèrent pendant six ou huit mois. Depuis celte époque, il eut des attaques répétées,

avec une période de répit qui dura quatre années. Après cette

longue période de tranquillité, les douleurs reparurent et il les supporta la plupart du temps pendant deux années, après quoi elles disparurent. Durant cette période de souffrance, la douleur envahit graduellement la machoire inférieure et la branche moyenne ne le fit pas tant souffrir. Il ÿ a plusieurs années, les douleurs commencèrent à être spontanées, aussi bien que sous la plus légère excitation. Il avait reçu un traitement électrique, des traitements médicaux de diverses sortes et subi l'extraction des dents.

Traitement. — Quand il vint au dispensaire, il souffrait sans disconüinuer depuis deux mois. Les douleurs survenaient spontanément et étaient aussi provoquées par les plus légers attouchements de la peau de la face et de la moustache du côté droit. Pendant un temps, il fut amélioré par le traitement médical, quoique jamais complètement soulagé, mais bientôt la douleur revint, aussi violente qu'auparavant et il reçut une injection d'alcool pour la brancheinférieure le 17 décembre 1906. Cette injection d'abord le soulagea, et, contrairement aux instructions reçues, il ne reparut qu’un mois plus tard, la douleur élait revenue le jour précédent. Il reçut une deuxième injection qui évidemment, manqua le nerf, et ne lui procura aucun soulagement. Le 22 janvier 1907, cette intervention fut répétée, après laquelle :l n'eut plus de douleurs spontanées, mais par hasard, quelques contractions douloureuses en se touchant la face.

D'autres injections furent faites le 27 janvier et les 3, 10, 17 février, les quatre dernières pour la branche moyenne. Il ne ressent plus maintenant la moindre douleur, 1l se sent mieux

d'une façon générale et a gagné plusieurs livres en poids.

Ér One