OBSERVATION V

(Hugh Patrik, in loc cit.)

Histoire. — Mr À... soixante-deux ans me fut adressé par les D:° Banja et Eisendrath, le 25 septembre 1906. Il a eu une double sinusite maxillaire depuis 1903, ainsi qu’une sinusite frontale,

Il y a plus de trois ans, il commença à avoir une névralgie faciale type, limitée à la branche inférieure gauche. Après traitement électrique et traitement médical, y compris l’iodure de potassium, son état s’améliora et la douleur disparut.

Il était tranquille depuis deux ans quand il retomba aussi mal que jamais. Le 8 décembre 1905, la mâchoire inférieure était trépanée, un morceau de nerf excisé. Deux semaines après, la douleur revint dans la région du trou mentonnier et quelques dents furent arrachées. Le patient était mis à l’iodure de potassium quand il s’améliora de nouveau et fut à son aise jusqu'au 31 juillet 1906. À ce moment, les douleurs reparurent brusquement. Elles furent très violentes, les attaques presque continuelles avec seulement une rémission d’une semaine. Environ cinq semaines auparavant, 1] était venu à moi et avait reçu une injection d'alcool, au trou mentonnier, à l'endroit dela trépanation et sans aucun soulagement.

Une semaine plus tard, il reçut une injection d’acide osmique dans les deux branches ; mais après trois semaines, les douleurs revinrent aussi violentes que jamais.

Manger et boire provoquaient uneydouleur si excruciante que

=. Ov

le malade ne prenait que des liquides en se servant d’une cuiller à café et avec les plus grandes précautions.

Traitement. — Comme le patient avait été amélioré autrefois par l’iodure, je fut d'avis de tenter un essai. Dans la nuit du 9 octobre, il souffrit énormément et refusa d’attendre plus longtemps, de sorte que le 10, je fis une injection pour la branche inférieure du côté gauche. Apparemment, je manquai le nerf car il n’y eut aucune sensation immédiate indiquant que l’aiguille ait touché le nerf. Néanmoins, le patient fut un peu mieux et dormit toute la nuit.

Le 12 octobre, il reçut une deuxième injection.et fut alors parfaitement à son aise, sauf quelques secousses jusqu’à la nuit du 15, où il éprouve une douleur violente durant deux ou trois secondes.

Le 16, j'injectai la branche moyenne, mais je n’atteignis pas complètement le nerf, plaçant l'injection à une profondeur de k à5 centimètres.

Après cette injection, le malade se trouva bien, s’occupa de ses affaires chaque jour, mangea et but ce qu'il voulut, dormit bien mais ne fut pas absolument exempt de toute douleur ; dans presque chaque période de vingt-quatre heures, il avait quelques légères secousses, comme si on lui frappait sur la mâchoire mais pas assez fort pour lui faire mal. De plus, il eut quelques violentes douleurs.

Le 29 octobre, je fis une injection pour la branche inférieure. Pendant trois jours, il se trouva bien, puis eut une violente douleur : ensuite, il n'eut plus que de très rares secousses jusqu’au 12 novembre, où il eut encore de violentes douleurs.

Le 4 janvier 1907, j'injectai de nouveau la branche infé-

rieure, quoique le malade se trouvât satisfait de son état.

AREA RO Actuellement, il est tout À fait bien. Les sinutites ont reçu les

soins nécessaires comme avant les injections,