SR
Observation VI.
Gisèle F..., 32 ans, cuisinière.
La malade ne se souvient pas avoir jamais contracté la syphilis el n'a jamais suivi aucun traitement.
Son mari vient consulter avec elle pour une neurasthénie qui a débuté depuis un an déjà; le caractère dominant de son état est en effet de la tristesse; à l'interrogatoire on note une indifférence absolue pour tout ce qui l'entoure. La parole n'est pas très caractéristique et il faut faire dire à la malade des phrases un peu compliquées pour mettre'en évidence des achoppements. La malade présente peu de tremblements : l'écriture est à peu de chose près normale. L'intelligence est très forlement touchée. La malade évite toute discussion, ne répond | as aux questions; il semblerait qu’elle ignore Lout jusqu'à la date de l'année, jusqu’à son âge. Elle se plaint de troubles de la marche, de faiblesse plulôt, car on ne peut mettre l'évidence de troubles de l'équilibre à proprement parler. Les réflexes des membres inférieurs sont augmentés. Les pupilles sont inégales; elles ne réagissent ni à la lumière, ni à la distance; par moments la malade se plaint de maux de tête. Une ponction lombaire pratiquée le 14 juin met en évidence l'existence d’une lymphocytose rachidienne très marquée (120 à 150 éléments par champ). L'albumine est fortement augmentée : +++
La réaction de Wassermann est one dans le liquidé céphalo-rachidien et dans le sang.
On fait à la malade, d’abord six piqûres de cyanure intraveineux et le. 23. juin on Jui injecte 0 gr. 45 de méosalvarsan intraveineux suivi, d'une. ponction lombaire ‘évacuatrice:
L'examen du Hiquide:.céphalo-rachidien donne les mêmes
résultats que précédemment.
DE
et
ANRT
Le 30 juin : injection de 0 gr. 60 de néosalvarsan intraveineux, ponction lombaire, pression très forte,
Réaction cellulaire : 50 éléments-par champ.
Réaction albumineuse très forte : L+++.
Wassermann : +++.
On n'observe aucune amélioration clinique à la suite de cette Imjection.
Le 7 juillet : injection de 0 gr. 75 de néosalvarsan intraveineux. 7:
Ponclion lombaire : pression forte.
Réaclion cellulaire : 12 éléments par champ.
Réaction albumineuse : très forte, +++.
Le 15 juillet : injection de 0 gr. 90 de néosalvarsan intraveineux.
Ponction lombaire : pression forte.
Réaction cellulaire : 4 éléments par champ.
Réaction albumineuse, forte : +++. Won
Malgré l'amélioration marquée du liquide céphalo-rachidien la malade, qui ne présente aucune aggravation, ne présente pas non plus une amélioration marquée. On lui fait successivement 4 injections intraveineuses de 0 gr. 90 de néosalvarsan pendant le mois de juillet.
Injection non suivie de ponction lombaire.
Le 5 octobre, la malade vient nous trouver présentant une. amélioration clinique légère; cependant, aucun des signes fondamentaux de ia maladie n’a disparu. La ponction lombaire pratiquée sans injection de néosalvarsan montre : |
Réaction cellulaire : 10 éléments par champ.
Réaction albumineuse : très forte, +++. à
La malade suit pendant un mois un traitement mercuriel sous forme d’injections imtramusculaires d'huile grise.
Le 18 septembre, on reprend le traitement combiné. Injec- | tion de 0 gr. 60 de néosalvarsan intraveineux, ponction lombaire; le liquide ne présente pas de modifeauon sur le i nier examen. DE es le,
MDN: ES
Le 25 octobre, 0 gr. 60 de néosalvarsan intraveineux, La ponction lombaire montre une diminution légère de l’albumine : ++.
L'amélioration clinique légère persiste. Cette observation est malheureusement trop récente pour permeltre de tirer une déduction quelconque.
