CHAPITRE II OBSERVATIONS

Nous avons réuni, pour notre étude, onze observations de péritonite tuberculeuse traitée par la recalcificalion et publiées antérieurement les unes dans les thèses de M. Colin et de Mme Popperek de la Faculté de Paris, les autres dans le Montpellier médical ou dans la thèse de M. Reymond de la Faculté de Montpellier. De plus, M. Courtellemont nous a communiqué trois observations inédites et ce ne sont pas les seuls cas nouveaux qu'il ait soignés avec succès par cette méthode. Nous joignons à ces quatorze observations, cinq autres personnelles et inédites recueillies dans les services de médecine de l'Hôtel-Dieu d'Amiens pendant nos deux dernières années d'internat.

Ces dix-neuf cas rapportés sont certainement peu nombreux eu égard au nombre des tuberculeux péritonéaux; ils nous permettront néanmoins d'avoir une vue d'ensemble sur les résultats encourageants obtenus par la méthode de recalcification essayée longtemps uniquement sur les tuberculeux pulmonaires.

Mous rappellerons d'abord brièvement les observa-

lions déjà parues, puis nous indiquerons les observations inédites et nous essayerons d'en tirer les enseignements qu'elles comportent.

Observation I (M. CouRTELLEMONT).

(Résumée).

(C'est l'observation XXVI de la thèse de M. Colin, le premier cas signalé sur ce sujet en 1907, dans la Gazette médicale de Picardie).

Il s'agit d'un homme de 41 ans, déjà tuberculeux pulmouaire, chez qui évolue une tuberculose péritonéale à forme caséeuse, avec ventre « pâleux », ascite modérée, sans gâteaux. Mis au traitement recalcifiant, il guérit de sa péritonite en deux mois et meurt de méningite quinze mois plus tard.

Observation II (MM. Courrezremonr et CoLin).

(Résumée).

Mlle G. F..., 18 ans, atteinte de péritonite fibro-caséeuse avec gâteaux et induration du sommet droit. Mise pendant un mois au traitement ordinaire, révulsion sur l'abdomen, suralimentation, l'état ne se modifie pas. On institue alors le traitement recalcifiant (décembre 1907). Six semaines après mieux sensible. Elle se croit guérie et quitte l'hôpital. Elle est revue plus de deux ans après, très bien guérie. Santé florissante.

sDhue

Observation III (M. CourrecLemoxT in thèse CoriN). (Résumée).

Malade adulte, alleinte de péritonite tuberculeuse avec ascite abondante, douleurs abdominales, diarrhée, intolérance gastrique fréquente. Gros œdème des membres inférieurs, pouls rapide et irrégulier. Traitement Ferrier, associé aux autres prescriptions alimentaires, sans effet. La malade succomba quelques mois plus tard.

Observation IV (M. SerGEnr in thèse Mme PoPPEREK). (Résumée)

M..., 28 ans, examinée le 15 avril 1911, a commencé à souffrir deux mois plus tôt, péritonite tuberculeuse à forme aseitique et fibro-caséeuse avec gâteaux épiploïques et ganglions mésentériques. Pas de localisation extra-péritonéale. Mise au traitement de Ferrier avec adjonction de 1 milligramme de chlorhydrate d’adrénaline dix jours sur quinze. Trois mois après, aucun signe de péritonite ne subsiste. Est revue un an après avec tous les signes de la santé.

Observation V (Mme PopPerek, thèse de Paris). (Résumée)

Éd ans, antécédents chargés : bronchite probablement bacillaire en juillet 1900. Crise d'appendicite (?) juin 1902. Pleurésie droite avec épanchement en décembre 1902.

Pleurésie sèche à gauche en juillet 1903.

Hémoptisies plus ou moins abondantes de cette époque à 1909 où la malade accuse des symptômes d’entérite.

Examinée en juin 1909 : ascite d'abondance moyenne, dou-

SC on

leur au niveau de Ja colonne dorso-lombaire avec légère saillie des vertèbres; sommet du poumon droit en voie de ramollissement, frottements pleuraux à la base droite. L'état reste stationnaire jusqu’au début de 1911. La malade est mise une première fois au traitement Ferrier qu’elle abandonne puis le reprend régulièrement jusqu'en octobre 1911, Amélioration indiscutable portant sur l’état général, les troubles intestinaux et sur l’évolution vers une forme fibreuse de la périlonite tuberculeuse après sept mois de traitement.

Observation VI (Mme Porrerex, thèse de Paris). (Résumée)

M. G..., 34 ans, péritonite bacillaire avec adhérences et léger enkystement du liquide qui n’est que peu mobile.

Mise au traitement recalcifiant de fin avril à juillet 1912. Guérison.

Observation VII (Mme Porperek).

(Résumée)

K..., 26 ans, vue en février 1912. A celte époque elle semble faire une poussée aiguë du côté de ses ganglions mésentériques avec syndrome douloureux solaire et réaction péritonéale légère évoluant sur un lerrain déjà tuberculisé : à 12 ans a eu une tumeur blanche du genou.

Traitement Ferrier, amélioration.

Observation VIII (M. Sercenr in thèse Mme PoPPEREKk). (Résumée)

M. D..., onze ans, malade depuis quatre mois, examiné la première fois en mars 1912 : il s'agit de périlonite tuberculeuse à forme de gâteaux péritonéaux.