OBSERVATION I

(Due à l'obligeance de notre excellent camarade M. Lévy. interne des hôpitaux)

- Marie M...,née C., 31 ans, ménagère, entrée le 16 mai 1907. Antécédents héréditaires. — Rien qui mérite d’être retenu. Antécédents personnels. — Réglée à 17 ans, souvent des retards

prolongés des règles. Souvent des flueurs blanches. Mariée à 18 ans et demi. Deux ans après, accouchement normal à terme; un an el demi après, fausse couche de 3 mois, a eu ? hémorragies à quelques Jours d'intervalles suivies de pertes blanches abondantes. Par moments douleurs dans le bas-ventre, surtout à gauche, de la pesanteur d'estomac, de la constipation opiniätre. Elle accuse en même temps avoir eu de la lourdeur de tête et des vertiges. Son appélt est resté moyen:

I y à 9 ans, a eu un accouchement à lerme normal suivant une grossesse rendue difficile par des vomissements incoercibles: Depuis, les troubles dyspepl ques ont augmenté. Crises de diarrhée allernant avec constipation. Gargouillements abondants. Pendant tout ce temps pertes blanches. Règles normales peu abondantes. Depuis un an la douleur dans le ventre a augmenté considérablement, s'irradiant vers les reins par moments, surtout depuis 2? mois, à la suite

de règles.

Maladie actuelle. — Règles en avance. Pertes blanches conti-

RNA RE

nues. La douleur est persistante du côté gauche, d'une façon conlinuelle. Digestion difficile, douloureuse, constipalion. Insomnie habituelle, névralgies, céphalées, vertiges. Tempérament nerveux, mais pas de crises. À souvent froid aux pieds. À l'examen on trouve un périnée moyen. Au toucher, col abaissé rapporté à la vulve, ouverture regardant l'axe du vagin. Au niveau du cul-de-sac postérieur on sent une tumeur, c'est le fond de l'utérus. Cul-de-sac gauche douloureux.

Annexes gauches augmentées de volume el fixées. À droite annexes plus petites. Col gros, mou, entr'ouvert, déchiré. Amaigrissemen! notable. Pouls à 86. Artères moyennes dures,en hypertension.

Diagnostic. — Rétroversion mobile, métrile et annexite gauche. Trailement. — Injeclions. Priessnitz. Lavements. Régime lacto-

végétarien. Le 31 mai 1907, M. le professeur Tédenat opère par son procédé habituel. L'ovaire gauche seléro-kystique estincisé. L'utérus est vu gros, congestionné, portant superficiellement des plaques Jaunâtres.

Suiles opéraloires.— Le ler juin : Nuit agilée, quelques coliques.

Le 2 juin: Constipation. Quelques vomissements.

Le 3 juin: Lavement térébenthiné provoquant une selle. Soulagement notable. Règles arrivent en avance.

Le 4 juin: Etal général bon.

Le 8 juin: Les pertes ont cessé.

Le IT juin: On enléve les fils. Bonne cicatrisation, Lous les fils bien pris.

Le 17 juin: Sortie guérie.

OBSERVATION ÎI

(Recueillie par M. Lévy)

N BL C $ er à AT 3 > 5 RER Te

N... Rosa, 24 ans, mariée. Entrée à la villa Fournier, le 13 février

Anlécédents héréditaires. — Rien à remarquer.

Antlécédents personnels. — Réglée à 17 ans, mariée depuis cinq

ans. Depuis quatre ans a des pertes blanches abondantes avee douleurs dans le ventre s'irradiant dans les reins et les cuisses. Accouchement il y à 2 ans à Lerme el normal. Ressent depuis 7 mois des douleurs très vives au bas-ventre, accompagnées de pertes rouges abondantes ayant duré 2? mois et demi.

Etat actuel. — Pertes blanches continuelles. Amaigrissement. Anémie. Appétit conservé, Pas de constipation habituelle.

Examen : Palpalion douloureuse sur les côtés, plus à droite qu'à gauche. |

Toucher : Musculature périnéale médiocre. Le col regarde la par- Lie moyenne de la symphyse pubienne. Le fond de l'utérus esten face de la dernière coccygienne. Enorme rétroversion. La moindre pression sur le fond de l'utérus est douloureuse. On sent les annexes droites sur le côté du col, tuméfiées mais facilement perceptibles, car il n'y a que peu de gangue inflammatoire autour d'elles. À gauche tuméfaclion légère des annexes qui sont peu douloureuses. Lésion cervicale légère. Un peu de ptose générale : on sent la moilié inférieure du rein droit.

Arlères pelites. Bruits du cœur un peu retentissants. Analyse d'urine, 15 gr. d'urée par litre. Traces d'albumine.

Diagnostic. — Rétroversion, mélrite, annexite. Traitement. — 18 février, opéralion par le procédé habituel : on

voit les annexes droites légèrement atteintes; l'ovaire droit porte un kyste de la grosseur d'une noix. Ulérus en rétroversion marquée. Peu d'adhérences. On capitonne le kyste de l'ovaire et on fixe l'utérus.

Suiles opératoires. — 22 février : On examine la plaie. Cicatrisalion en bonne voie.

26 février : On enlève les fils.

3 mars: Un peu de fièvre.

6 mars : Etat général bon. Pouls 86.

9 mars : Plaie cicatrisée. Alimentation solide commence.

12 mars: La malade se lève.

20 mars: Sortie guérie.