OBSERVATION VI
Due à l'obligeance de notre excellent camarade, M. Rives, interne des hôpitaux)
Marie M..., 25 ans, ménagère. Entrée le 22 avril 1907.
Antécédents héréditaires. — Rien à signaler.
Anlécédents personnels. — Scarlatine à 3 ans, soignée pour anémie à 18 ans. Réglée à 14 ans, mais mal jusqu'à 16. Ensuite réglée régulièrement, mais abondamment (12 jours) avec caillots. Depuis son mariage, réglée irrégulièrement. Il y a 4 ans 1f?, au deuxième mois de sa première grossesse, première hémorragie qui n'a pas abouli à l'avortement, enfant à terme. Douleurs tout le temps de la grossesse continuant après l'accouchement. Pertes abondantes blanches et rouges. Sept mois plus tard, nouvelle grossesse, pénible, enfant à terme. Depuis, douleurs et pertes continuelles. Au mois de novembre 1907, curettage.
État actuel. — Douleurs dans tout le ventre, s'irradiant vers les flancs, les cuisses, les reins, l'épigastre. A eu ses règles cette semaine. À des pertes blanches. Anorexie. Se lient spontanément au régime lacté. A eu récemment une période de vomissements tres intenses. Après les repas : nausées, pesanteur, congestion-céphali-
que. Un peu constipée. S'enrhume facilement, a même eu des filaments de sang dans les erachats. Epistaxis. Dyspnée d'effort facile. OEdème. des jambes. Crampes aux mollets. Piesls glacés. Secousses électriques lorsqu'elle s'endort. Crises faciles d'hystérie. Sensation de boule, perte de connaissance incomplète, progressive, sans cri, avec contractures. Dermographisme. Hémianesthésie facio-thoracique etdes deux membres droits.Zones spasmogènes audessus du sein droit. Hyperesthésies superficielles des régions ovariennes. Toucher : Col abaissé et porté en avant, gros et non velouté, eclropion de la muqueuse en légers champignons, masses arrondies el dures dans le Douglas. Toucher difficile pour cause d'hyperesthésie. Mise en observation, la malade ‘continue à se plaindre de douleurs généralisées: elle vomit à plusieurs reprises un liquide sanguinolent. Céphalée intense.
Diagnostic. — Rétroversion sans annexite chez une hystérique.
Trailement. — La persuasion verbale fait disparaître les principales douleurs : 1l ne persiste que la douleur du ventre.
Le 3 mai, lavage vaginal, badigeonnage du col à l'iode : crise hystérique à celle occasion. La malade continue à souffrir dans le basventre.Priessnitz.
Le 9 mai, règles accompagnées de douleurs dans le ventre et d'une crise hystérique. L'utérus devient beaucoup plus mobilisable. On se décide à une opération conservatrice : cautérisation du col à la polasse.
20 mai: L'escarre est en grande partie délachée.Badigeonnageiodé.
23 mai: Le col se cicatrise peu à peu. Badigeonnage à la glycérine iodée.
24 mai: Grande crise hystérique. :
? juin: Col cicatrisé rose et uni. Après quelques nouveaux badigeonnages iodés, on décide l'intervention chirurgicale.
7 juin: Opération par le procédé habituel.
L'ulérus est mobile, les annexes en place et normales. L'utérus est gros, élargi avec points blanc-jaunâtre sur fond rouge. Un peu de liquide citrin dans les culs-de-sac péritonéaux. Il y a donc eu périmélrite sans ovarile ni salpyngile, qui s’est résolue par le traitement médical et dont l'intensité symptomatique était due à l’état hystérique.
Suiles opératoires. — Le lendemain, température de 38, facies,
. pouls, langue, abdomen en bon état. La température tombe après
la première selle le quatrième jour. Le cinquième jour, légère réascension [thermique coïncidant avec l’arrivée des règles qui arrivent à leur date normale. La malade souffre peu. Le 3 juillet, l'utérus est constalé en posilion haute, incliné en avant. Depuis
he
l'opération il n'y a pas eu de crises nerveuses. On fait encore quelques badigeonnages iodés el une cautérisalion intra-utérine. Le 7 juillet la malade sort guérie.
