CHAPITRE VII

Élimination du mercure pendant la cure de la syphilis. Courbes d'élimination pendant et après le traitement. — Diurèse hydrargyrique. — Action pathogénique du mercure sur les émonctoires et en particulier sur les reins. — Conséquences pratiques et théoriques de l'élimination hydrargyrique.

J'ai dit précédemment quelques mots de l'élimination du mercure par les divers émonctoires de l'organisme. Je me suis borné à en tracer une esquisse en rapport avec le développement que je donnais à toutes les parties qui composent le traitement général de l'hydrargyrisation. Mais je me réservais de revenir sur cet important sujet et de lui accorder des proportions plus considérables \

1. Influence du traitement mercuriel sur V assimilation des matières azotées. — Cette question de biochimie hydrargyrique est aussi d'un haut intérêt. Elle a été étudiée par un grand nombre de savants. Liégeois et Cûnlz croyaient que l'échange était augmenté par le mercure. Par échange, iJ faut entendre le rapport entre la quantité totale d'azote ingéré par Ja voie stomacale et la quantité totale des produits azotés éliminés par l'urine. D'après Boëck et quelques autres, le mercure n'aurait aucune action sur l'échange, ni sur la production de l'urée. Rémond, Stépanoff, Vajda et Rambach pensaient, au contraire, que les frictions mercurielles diminuaient la quantité des combinaisons azotées de l'urine.

Sur ce sujet délicat, comme sur tant d'autres analogues, des médecins russes ont dirigé leurs recherches. Les résultats qu'ils ont obtenus sont d'une haute importance comme biochimie hydrargyrico-syphilitique.

M. le Dr Jakovleff consacra sa dissertation inaugurale aux Métamorphoses des matières azotées chez les syphilitiques pendant V éruption primitive (Saint-Pétersbourg, 1892). Ses conclusions furent que Y échange de l'azote, pendant la période de la première éruption, augmente considérablement, bien que la température reste normale; mais cet échange tombe au point de vue qualificatif, ce qui veut dire qu'il y a moins d'urée que de produits imparfaitement oxydés : acide urique, peptones, xanthine, etc. L'assimilation des aliments diminue dans la même période. Sous l'influence de frictions mercurielles, cette assimilation s'améliore notablement; l'échange diminue et l'oxydation augmente.

Presque en même temps, M", le Dr Froloff (de Saint-Pétersbourg), qui ne connaissait pas les recherches de M. Jakovleff, arrivait à peu près aux mêmes résultats que lui, en se servant, pour mercurialiser l'organisme, d'injections interstitielles de salicylale de mercure. Voici ses conclusions :

« 1" L'injection de salicylate de mercure en suspension augmente, chez les syphilitiques, avec des formes récidivantes, l'intensité de réchange. Cette augmentation est quelquefois très marquée; tandis que pendant les injections de la vaseline pure, qui d'elle-même nous paraît n'avoir aucune action, l'échange baisse. — 2° Au point de vue qualificatif, l'échange est plus complet. — 3° L'assimilation de L'azote diminue un peu chez les mêmes malades. — 4" On constate chez les malades, avec les formes récentes, dont L'échange es1 très augmenté, que, sous l'influence des injections, L'échange de L'azote baisse avec