PENDANT LA SYPHILIS PRIMITIVE

Et néanmoins, je soutiens non seulement qu'il faut traiter toutes les syphilis, quels que soient leurs degrés et leurs modalités symptomatiques, mais aussi qu'on doit instituer le traitement dès le début de la syphilis primitive.

modem Traitement of Syphilis. The Pracliuncr, juin 1891), des recherches sur cette question. « Si le schéma du traitement, institué dès la période initiale, est concerté pour prévenir les accidents secondaires et y réussit ordinairement, je pense qu'on peut franchement le qualifier d'abortif, pour le distinguer de ceux qui n'ont pas ta prétention de prévenir l'évolution ordinaire de la maladie. »

Il ajoute que le mot ahortion ne doit pas ici être pris dans son sens absolu, dans celui d'une annihilation complète ; il accorde qu'après une médication mercurielle précoce et énergique, faite avec la poudre grise, on peut voir survenir exceptionnellement des plaques squameuses dans la paume des mains, des ulcérations dans la bouche et quelquefois des éruptions généralisées ; bien plus, dans quelques cas, surviennent des accidents tertiaires.

Une pareille concession diminue singulièrement la portée du traitement intensif dès le début. Je ne suivrai pas l'auteur dans les développements peu nouveaux qu'il nous donne sur les résultats assez précaires de sa méthode. En somme, il n'agit pas autrement que nous et il n'obtient pas beaucoup plus.

Je crois qu'il est bon d'instituer la médication mercurielle dès le début du chancre et de la pousser plus loin que ne l'indique cette lésion, en vue d'agir sur le processus de généralisation qui est en train de s'accomplir ; mais je persiste à croire que nous ne pouvons guère arriver qu'à un délai ou à une atténuation dans les accidents ultérieurs.

Dans une importante communication faite au Congrès de Rome de 1894 et intitulée : Des effets ahortifs du traitement mercuriel intense et précoce sur l'évolution de la syphilis, M. le docteur Jullien se montre très partisan de la inélhode abortive par le Iraitement interne, dès que la lésion initiale ne laisse aucun doute sur sa nature syphilitique. Il a recours aux injections hypodermiques de calomel de 10 centigrammes de ce sel chacune.

« Un syphilome reconnu, dit-il, et étant donné que les conditions ne se prêtent pas à l'excision, commencer immédiatenientradministration ducalomel est une règle. Je pique à gauche ou à droite, dans la partie propice la plus voisine du mal. S'il siège sur la face ou le sein, je choisis l'une des fosses scapulaires et j'injecte dans les fibres du sus-épineux. Le premier résultat est l'entrave apportée au développementdu chancre ; constitué, étalé ou creux, il se cicatrise rapidement; à son début, herpétiforme ou miliaire, il y a de grandes chances pour que son volume reste tel, et que d'érosif il ne devienne jamais ulcéreux.... En renouvelant de quinze en quinze jours ces injections, dans des conditions qui seront précisées plus loin, il y a lieu de penser que le virus subit une atteinte considérable, car les délais habituels de l'incubation seconde, cette date de 6 semaines, si généralement exacte qu'elle en est presque fatidique, s'écoulent sans manifestations caractéristiques. La syphilis peut être enrayée dès I'' début et pour toujours; c'est l'idéal du traitement aborlif. Ou bien, c'est dans le cours du deuxième, du troisième ou du quatrième mois, qu'il m'est arrivé de découvrir, d'abord sur la muqueuse buccale et eusuite sur l'enveloppe cutanée, presque toujours-dans cet ordre-là, les lésions attribuablesà la syphilis.

Ces lésions, dit l'auteur, ont toujours été très légères, incomplètes et presque dénuées de toute spécificité.

« Dans un cas, c'est une seule papule au soixante-septième jour, et vingt macules au cenl trente-huitième, ou bien des taches très vagues sur l'abdomen. Dans trois cas, je vis un petit, groupe de coups de pinceau,. d'un rouge assez animé, sur les omoplates où ils persistèrentpeu. Le tégument l'ut parfois entièrement préservé, et je remarque précisément que ces malades furent ceux que je pus traiter le, plus hâtivement et avec le plus de persévérance.... Quoi qui] en soit, les faits auxquels je viens de faire allusion attestent bien là une infection