SYPHILIS DU SYSTÈME LOCOMOTEUR

De toutes les parties qui constituent Je système locomoteur, ce sont les os qui sont le plus fréquemment attaqués par la syphilis. La principale cause de cette prédominance numérique tient peutêtre à ce qu'ils ne sont pas seulement une charpente solide, vouée à un rôle purement mécanique, mais aussi des organes d'hématopoièse par leurs cellules médullaires. — La syphilose musculaire est relativement rare et pauvre comparée à la syphilose osseuse. Celle-ci occupe une des premières places dans la pathologie syphilitique.

I. Affections syphilitiques des os et du périoste1. — Les os peuvent être attaqués par la syphilis à toutes les périodes de son évolution. J'ai vu des tumeurs se développer dans le périoste avant l'apparition des syphilides exanthématiques 2. Mais les véritables ostéosyphiloses gommeuses graves ne surviennent, en général, que bien après la période secondaire, à une époque reculée de la diathèse. Elles appartiennent même aux accidents syphilitiques les plus invétérés. Ainsi on les observe souvent, à des époques très éloignées du début de la maladie, au bout de 10, 20, 30 ans et même

1. Comme la pathologie syphilitique du système osseux est très compliquée, voici une nomenclature qui pourra servir de guide aux praticiens pour se reconnaître un peu dans ce dédale :

1. Degrés et formes des lésions ostéosyphilitiques. — Ostéopériostites résolutives,

— Périexostoses. — Ostéophytes. — Exostoses parenchymateuses. — Exostoses.

— Ostéopériostites raréfiantes, érosives. — Ostéopériostites et ostéomyélites gommeuses : circonscrites, diffuses. — Phagédénisme osseux. — Nécrose dans les ostéosyphiloses.

II. Topographie des ostéosyphiloses. — Ostéosyphilose du crâne et de la face; très importante et une dés plus communes autrefois. — Ostéosyphilose du rachis (mal dePott syphilitique). — Ostéosyphiloses des conduits et trous osseux.

— Ostéosyphiloses des phalanges des doigts et des orteils (dactyhte syphilitique). — Ostéosyphiloses des grands os du squelette : tibia (très lrequeutes), fémur, cubitus, radius, etc. ... .

III. Syphilose articulaire : A.rthralgies . Rhumatisme syphilitique. - Arthrosyphilose tardive. — Ostéoarthrite syphilitique.

2. Affections syphilitiques précoces du système osseux. (Voir, sur celle dernière question, 1- Mémoire que j'ai publié en 1872 et auquel je n ai rien a Ranger. Il a été résumé dans mon ouvrage sur la Syphilis tertiaire cl la Syphdis héréditaire, pp. 364-87.)