HT TRAITEMENT LOCAL DANS L'HÉRÉDO-SYPHILIS

les mieux adaptés à toi ou tel cas. L'administration interne de l'iodure combinée avec les frictions mercurielles donne d'excellents résultats. On aura recours aussi aux préparations de biiodure induré, suivant ma formule ou celle de Gibert. M. R.-W. Taylor recommande la formule suivante : Sublimé, 15 cent. ; iodure de potassium, 15 cent. ; écorces d'oranges amères et eau àâ60gramm. Pour les jeunes enfants, la dose sera de 5 à 10 gouttes, toujours bien diluées, 3 fois par jour.

Traitement local. — Il est le même que dans la syphilis acquise. On ne devra jamais le négliger. Les surfaces suintantes et croûteuses, consécutives aux sypbilides bulleuses ou à d'autres éruptions ayant un caractère ulcéreux, seront soigneusement lavées et détergées avec une solution d'acide phénique (1 ou 2 pour 100) ou d'acide borique (4 pour 100). On desséchera les parties humides avec des poudres absorbantes et médicamenteuses ; on les isolera et on empêchera leur contact avec de l'ouate hydrophile. Lesfissures, les rhagacles, si communes dans la syphilis infantile, se guérissent assez vite lorsqu'on a soin de les cautériser légèrement, tous les 3 ou 4 jours, avec le crayon de nitrate d'argent' et de les enduire,, dans l'intervalle, avec une pommade au calomel, à l'aristol, ou mieux encore à l'iodoforme.

Parmi les nombreuses manifestations de l'hérédo-syphilis pendant ses premières périodes, les plus communes et les plus dangereuses, sinon pour l'enfant lui-même, du moins pour son entourage, sont celles qui s'effectuent sur lapituitaire et sur les muqueuses de la bouche et de la gorge. Toutes ces cavités deviennent des foyers actifs de sécrétions virulentes qu'il est important de supprimer radicalement le plus tôt possible. Aussi les surveillera-t-on avec une attention minutieuse. On emploiera contre le coryza syphilitique des lavages et des injections dans les narines et les fosses nasales avec des solutions de sel marin, d'acide borique, de borax, d'hydrate de chloral, etc. On débarrassera ces cavités des mucosités qui y produisent des obstructions très gênantes pour la respiration et, par suite, pour le létage. On essaiera aussi de modifier la vitalité des surfaces en les touchant, tous les 3 ou 4 jours, avec une solution très légère de nitrate d'argent (de 5 à 10 centigrammes pour 50 grammes d'eau). Mêmes soins de propreté et d'antisepsie pour la bouche et la gorge avec les mêmes liquides. On n'oubliera pas que toutes les pai lies de la surface cutanée, le crâne, les oreilles, l'ombilic, les

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fesses, l'anus surtout sonl susceptibles de sécréter, à certains moments, des produits morbides de la plus grande virulence. Aussi la propreté la plus scrupuleuse scra-l-elle constammenl de rigueur: bains de son ou d'amidon, 3 ou 4 fois par semaine, auxquels on ajoutera de 10 à 20 grammes de sous-carbonate ou de borate de soude, sans compter les abstersions et les saupoudremenls antiseptiques, d'abord pour guérir les surfaces malades et puis pour prévenir l'invasion des microbes pyogéniques qui viendraient ajouter leurinfeclion à celle de la syphilis. Qu'on surveille et qu'on guérisse au plus vite toute porte d'entrée à cet envahissement, fissures, abrasions, solutions de continuité, etc.

Hygiène. — L'hygiène g énérale des hérédo-syphilitiques est fort importante, car la plupart sont étiolés, amaigris, épuisés, cachectiques. Il faut remonter leurs forces, rendre un peu d'énergie à leur résistance vitale par tous les moyens de reconstitution dont nous pouvons disposer. La médication tonique est un adjuvant très précieux et souvent indispensable pour que les spécifiques puissent développer leur action curative. Plusieurs médecins ont préconisé le carbonate de fer. M. Monti préfère l'iodure de fer. Il a proposé aussi une combinaisonde calomelet de lactate de fer qu'il a trouvée particulièrement efficace chez les enfants de trois mois et au-dessus.

Telles sont les grandes lignes du traitement de l'hérédo -syphilis; mais ce traitement, quoique toujours le même au fond, doit varier avec l'âge, l'état constitutionnel des sujets, la forme et Les périodes de leur maladie, ses complications, ses déterminations sur tel ou tel organe, etc. Il est utile de l'interrompre quelquefois, puis de le reprendre sous la même forme ou sous une autre, et de le continuer plus ou moins longtemps après la guérison des accidents, afin d'en prévenir le retour et de combattre les viscéropathies si souvent latentes chez les enfants.