CHAPITRE III

Diététique et thérapeutique médicamenteuse.

$ 1. — Alimentation du malade atteint d'adénite cervicale

tuberculeuse.

La diététique a pour but dans ces cas d’aider l'organisme à combattre l'infection bacillaire, sans pour cela fatiguer l'estomac.

M. L. Guinon, notre Maître de l'hôpital Bretonneau, pense que la viande crue a une action des plus efficaces et il fait absorber chaque jour au moins 60 grammes de viande de mouton pulpée.

On peut instituer ainsi le régime d’un tuberculeux ganglionnaire : |

Le matin, potage au lait avec des pâtes, tapioca, vermicelle, sagou, ou des farines de céréales: ces potages doivent être assez épais. |

Au repas de midi, viande grillée ou rôtie, en quantité relativement peu considérable par rapport aux autres aliments. On insistera particulièrement sur l’importance de pâtes alimentaires, nouilles, macaroni, riz au lait ou au gras: ce sont là des aliments dont la plus grande partie est absorbée, sans qu’il y ait pour cela un travail considérable de l’estomac. Les pommes de terre en robe de chambre, avec beaucoup de beurre frais, les œufs frais

à la coque sont également des aliments très recommandés. Les purées de légumes, de lentilles en particulier, de

pois, de haricots, de maïs, donnent les meilleurs résultats

nutritifs.

Quand aux poissons, tels la sole, la barbue, le turbot, leur valeur nutritive est considérable. Mais la richesse en phosphore des huîtres en fera un élément qu'il convient

de ne pas dédaigner. On préfèrera à toute autre espèce,

l’huître dite Portugaise, qui contient une quantité de liquide très considérable.

Ce sont surtout des ris de veau, des ‘cervelles, du jambon, qui seront donnés aux malades jeunes en dehors des aliments déjà cités. =

Tous les aliments sucrés, les crèmes diverses, le pudding au riz où à la semoule, les confitures, surtout les gelées de fruits, sont à recommander. Les fromages blancs, le petit suisse, la crème fraîche sucrée, sont d’une excellente alimentation.

Le soir, le repas sera le même, mais on aura avantage à le faire commencer par du bouillon de bœuf, qui est un eupeptique puissant. |

Il semble que les aliments gélatineux, tels que la tête de veau, pieds de porc, oreille de cochon, gelée de viande, jouent un rôle appréciable dans l'alimentation des tuberculeux ganglionnaires. C’est du moins Popinion du P° A. Robin. |

Enfin, au cas où l’on désirerait faire de la suralimenta-

tion rapide, il convient de donner à de courts intervalles

de petites quantités de lait additionné de crème fraîche,

comme à coutume de le faire notre Maître W. Oettinger.

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S2.— I n'est pas besoin de beaucoup de médicaments pour

traiter les manifestations ganglionnaires de la tuberculose, : Le plus anciennement employé reste le meilleur dans beaucoup de cäs: c’est l'huile de foie de morue. D’après Lebert, ce médicament serait connu depuis l'antiquité, et Plineen ferait mention, Sa grande vogue ne date en France que du milieu du siècle dernier, mais les résultats qu'il a donnés sont si satisfaisants, qu'il est difficile de n’en pas faire usage, La quantité d'huile de foie de morue donnée au malade est variable selon la tolérance gastrique des individus. Mais, en augmentant progressivement la dose, on arrive aisément à faire absorber chaque jour plusieurs cuillerées à soupe, Il est d’ailleurs facile d'augmenter la valeur thérapeutique de l'huile de foie de morue en ajoutant dans chaque cuillerée à soupe une goutte de teinture d’iode. |

L'huile doit être donnée de préférence après les repas, ou au milieu du repas: elle est ainsi beaucoup mieux tolérée qu’elle ne le serait le matin à jeun. Enfin, durant l’été, il convient de le remplacer par le sirop iodo-tonnique, excellente préparation qui reste indiquée dans la majorité des cas. Il faut en faire des cures discontinues. __ L'iode est également un médicament précieux. Le sirop iodo-tonnique est une excellente préparation. Mais la teinture d’iode, à la dose de dix à vingt gouttes par jour, comme la donnait aux enfants Gréénan de Mussy, de quarante à cinquante chez l’adulte, n’est pas une préparation négligeable. On ajoute la teinture d’iode à du lait sucré ou à du vin rouge.

Les phosphates, l'acide phosphorique sont utiles dans

la cure de la bacillose ganglionnaire,