Le ganglion diminue de volume
2 Février. — Tous les ganglions ont diminués sous l'influence du ‘thymol injeeté. Ils sont tous les trois petits et durs.
Que doit-on penser de cette action paradoxale du thymol camphré; action qui lui est commune d’ailleurs avec les autres modificateurs, naphtol camphré et huile gommenolée en particulier? À notre avis, la sclérose du ganglion dans l’action des substances modificatrices tend à prouver qu’il contenait seulement des cellules lymphoïdes beaucoup plus nombreuses, une grave hypertrophie, sans aucun phénomène de nécrose ou de caséification du ganglion, car dès qu’il existe un foyer de caséification, l’influence du liquide modificateur se manifeste. Nous ne rapportons pas toutes les observations de ganglions hypertrophiés, traités par la méthode modificatrice et qui ont été diminués de volume et sclérosés après une courte phase
on
d’hypertrophie ; mais de la pratique de nos maîtres et de - la nôtre, nous croyons pouvoir conclure que pour qu’un ganglion puisse être ramolli, amené à la nécrose et à la liquéfaction, il est une condition nécessaire ; c'est la présence d’un point caséifié dans ce ganglion.
Cette condition étant remplie, comment agira le liquide modificateur injecté dans un ganglion? Nous ne saurions mieux faire que de reproduire un extrait de notre ami Calvé qui vient de traiter cette question dans l’une de ses publications : Après la découverte de Koch, écrit:il, on crut que les liquides modificateurs agissaient par leur pouvoir bactéricide et que la question du meilleur des liquides modificateurs serait résolue par celle du plus puissantantiseptique. à :
Disons de suite que les recherches entreprises dans ce sens n’aboutirent pas aux résultats attendus. Il n’y a pas en réalité, parallélisme étroit entre le pouvoir bactéricide ni autre, d’une substance, et son efficacité dans le traitement d’un abcès froid. Témoin l’iodoforme, un des modificateurs les plus actifs qui est un des plus faibles antiseptiques connus ». C'est un antiseptique médiocre (Ducloux), son activité élective sur le bacille de Koch et sa toxine invoquée par quelques-uns, est très peu accusée (Villemin, Roquing, Talamas, Troye et Taugl). Tout au plus a-t-il in vitro une action ralentissante sur le développement des cultures tuberculeuses. Il semble logique du reste de ne pas mettre au premier rang l’action bactéricide du liquide modificateur, et cela est vrai, surtout pour le ganglion, dont le tissu est pauvre en bacille. Il est d’ailleurs intéressant
de comparer l’action du liquide injecté, à celle de ce mé-
me liquide agissant sous nos yeux dans un abcès ouvert. Jadis tout abcës tuberculeux, ganglionnaire ou même ossifluant, était ouvert largement, et ensuite on appliquait sur la surface continue un topique qui était un liquide modificateur : sous son influence, la surface de la poche apparaissait rouge, grenue, couverte de bourgeons charnus : c'était « un curettage chimique ». |
Ïl est intéressant de voir par quel mécanisme se produisent ces transformations. Nous sommes maintenant en mesure de dire que c’est seulement par la production d’une
. violente réaction inflammatoire et de ce fait, nous pou-
vons donner deux ordres de preuves : chimiques et histologiques. É |
Notre collègue et ami Fiessinger a étudié avec Coyon les modifications des ferments au cours des injections modificatrices. Ils ont montré qu'il existé dans le pus chaud un ferment protéolytique, protéose leucocytaire, analogue du ferment tryptique du pancréas ayant la faculté de digérer les albumines coagulées et de les transformer en acides amidés. Notons que le ferment pancréatique a déjà été injecté dans les ganglions tuberculeux et que Jochmann et W. Baetgner ont traité avec succès des tuberculoses externes par applications locales de ferments pancréatiques. Or, ce ferment n'existe pas dans le pus tuberculeux, lequel ne contient pas de polynucléaire : mais après injection modificatrice, il apparaît en grande quantité, en même temps que les polynucléaires.
Nos recherches, faites en collaboration avec votre ami Calvé, nous ont permis de suivre les modifications cyto-
logiques du pus dans les ganglions traités par les injec-
tions modificatrices. Un grand nombre d'examen ayant été pratiqué avant et après l'injection, nous ont permis de constater que dans le liguide recueilli quelque temps après une injection modificatrice apparaissent des poly- -nucléaires en abondance, en voie de destruction, un réseau fibrineux net, des débris cellulaires enfin et des globules rouges, c’est-à-dire tous les éléments d’une intense réaction inflammatoire. « On se trouve donc en présence d'une irritation aseptique provoquant une vaso-dilatation “active avec diapédèse de globules blancs, exsudat fibrineux, prolifération des cellules fixes et dans le cas de thymol camphré, FenTHeNet nécrose des cellules et des fongosités,
. Il y a transformation dun abcès froid en abcès chaud chaos, De ces travaux il apparaît nettement que l’action des liquides modificateurs n'est pas une action spécifique, mais qu'elle peut sensiblement dépasser Le but qu'on se proposait en faisant agir cette substance dans un ganglion malade.
Nous étudierons successivement :
1° Le traitement des ganglions ramollis adhérent ou non au tissu cellulaire sous-cutané sur la peau; ne menaçant nullement d’ulcérer la peau;
2 Le traitement des ganglions avec envahissement du : tissu cellulaire et de la peau, menaçant de s’ulcérer ;
3° Le traitement des tuberculoses, point de départ gan- * glionnaire, du tissu cellulaire et de la peau, soit directement ? recouvrant lès ganglions, soit à quelque distance
d'eux.
