CONCLUSIONS
Toute tuberculose ganglionnaire est justiciable du traitement médical, suffisant à lui seul, à amener la guérison dans la plupart des cas, si le malade consent à se soigner en temps suffisant. En l’absence de sérothérapie démon- trée efficace, ce n’est qu'indirectemént qu’on peut lutter contre le bacille de Koch et ses toxines en favorisant par hygiène et les cures climatériques d’une part, par les agents médicamenteux d’autre part la faculté de résistance de l'organisme.
Dans le cas de ganglions volumineux et rares la méthode des injections modificatrices et des ponctions évacuatrices, permet de diminuer la durée exclusive des ganglions : les rayons X ont un effet analogue, grâce à des processus anatomiques différents.
Au cours de son évolution, la tuberculose ganglionnaire peut devenir spontanément chirurgicale : c’est le cas des ganglions aboutissant à la fonte purulente : les ponctions médiates évacuatrices sont alors la méthode de choix, associées ou non aux injections modificatrices. Quant aux grandes interventions chirurgicales leurs indications sont
de deux ordres :
Are
1° Elles sont la dernière ressource après l'échec de toutes les autres méthodes et rendent de grands services, dans le cas de ganglions suppurés multiples, fistuleux, ou non ;
% Elle a une indication fréquente, sociale : il est de nombreux malades qui ne pourraient consacrer un temps suffisant au traitement de la tuberculose ganglionnaire cervicale et acceptent les cicatrices toujours plus ou moins inesthétiques des larges interventions.
Mais il importe de ne pas oublier que seul un traitement médical prolongé peut amener ce malade, opéré ou non, à la guérison.
En dehors de ces faits relevant des considérations extra médicales, il convient de se rappeler toujours dans la cure des adénites cérvicales tuberculeuses, ce précepte que nous répétait souvent notre Maître J. Darier, à propos du traitement des affections cutanées : on n’a pas le droit de guérir avec une cicatrice, une malade qui peut disparaître sans laisser de trace.
