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En 1897, Cerny et Trunecek firent connaître les résultals de leurs essais, obtenus avec la formule suivante :

Solflion usage externe

Acide arsénieux l gramme Alcool à 90° 1)

AT dà 75 grammes Eau distllée 8

La technique se résumait ainsi : le foyer sera nettoyé à fond, il vaut même mieux le faire un peu saigner, puis la plaie badigeonnée chaque jour, sans jamais en manquer un seul, sera laissée sans pansement. La douleur dure quelques heures. À mesure que l’escarre s’épaissit il faut renforcer le titre de la solution et arriver jusqu’à :

Solution usage externe :

Acide arsénieux | gramme Alcool à 90°

ete âà 40 grammes Eau distillée “

Un sillon d'élimination se creuse et l'escarre finit par se détacher. On procède alors à un nouveau badigeonnage : s'il se forme une croûtelle jaunâtre, mince et facile à enlever, c’est que la néoplasie est entièrement détruite et que la plaie guérira sous de simples pansements à la vaseline boriquée, pour éviter les cicatrices. La durée du traitement est fort variable et peut être de plusieurs mois ; pendant tout ce temps, 1} ne faut pas manquer un seul jour de faire l'application du topique.

Depuis cette époque les observations se sont multipliées, les guérisons sont nombreuses et incontestables. Robillard a fait remarquer en 1899 que l'acide arsénieux n’était efficace que dans les formes où l’on trouve à la fois

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des éléments épithéliaux et-embryonnaires, par conséquent dans les formes papillaires, confirmant ainsi l'opinion de Cerny et Trunecek.

Comment expliquer la curabilité par l’arsenie? Gübler expliquait cette action élective de la façon suivante : tout en respectant la structure histologique des cellules, l'acide arsénieux arrêterait les échanges vilaux : d’où nécrose des masses épithéliales qui, nous l'avons fait observer dans notre première partie, nesont jamais pénétrées par les vaisseaux.

Cerny et Trunecek ont émisl'hypothèse qu'en présence de sang frais, l'acide arsénieux formait un albuminate avec les cellules cancéreuses, l'albumine de ces’ cellules élant différente de celle des éléments sains ; cet albuminate produirait la nécrobiose des cellules embryonnaires.

Cette explication n’était pas satisfaisante, parce qu'elle ne tenait pas compte d’un facteur important, l'alcool, qui paraissait Jouer un rôle, puisque les résultats sont tout autres lorsqu'on emploie l'acide arsénieux avec un autre véhicule. Aussi ont-ils admis que l’action était double et qu'à la coagulation due à l'arsenic s'ajoutait la déshydratation due à l'alcool. Il y aurait, en outre, au niveau du tissu conjoncif, une exsudation suffisante pour achever l'altération des cellules momifiées par l’arsenic.

On peut se demander s'il ne s’agit que d’une action telle qu’elle se passerailin vitro, ou s'il faudrait invoquer: un mécanisme plus complexe. Il paraît logique d'admettre que les fibres nerveuses, plus délicates encore que les cellules embryonnaires, seraient les premières et les plus profondément atteintes. Alors, peut-être, l'influence du trouble trophique consécutif viendrait s'ajouter à l'action médicamenteuse pour produire la nécrobiose des cellules embryonnaires. [l est encore possible que la réaction

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PAT CIE inflammatoire née au pourtour de l'escarre, contribue à la guérison par réaction phagocytaire simple.

Quel que soit ce mécanisme thérapeutique, un fait reste acquis : ce sont les heureux résultats attribuables à ce topique. Les cas de guérison ne se comptent plus, tantils sont nombreux, et nous sommes heureux d'en ajouter trois nouveaux.

OBservarTion HI

(Inédite, — Due à l'obligeance du docteur L. Perrin, professeur de dermatologie à l'Ecole de médecine de Marseille.)

Epithélioma fongueux.

F..., 66 ans, se présente à la clinique du docteur Perrin pour une ulcération fongueuse avec infiltration des téguments du dos et des régions latérales du nez.

Les lésions ont débuté il y a 5 à 6 ans.

Traitées pendant 4 mois suivant la méthode Cerny et Trunecek par les badigeonnages avec la solution hydro-alcoolique d’arsenic d'abord à Î gramme pour 150, puis à 1 gramme pour 80, elles disparurent complètement.

Le malade, revu deux ans après, ne présentait pas la moindre récidive.

OgservarTion IV (l)

(Inédite. — Due à l'obligeance du docteur Nicati, de Marseille.)

J.V..., 56 ans, se présente, le 11 mai 1897, avec épithélioma du sillon naso-génien à la partie la plus supérieure près de

(1) Recueillie ainsi que la suivante par son chef de clinique, le docteur Chailan, que nous remercions bien sincèrement,

l'angle interne. C’est une tumeur ulcérée de la grandeur d'une pièce de deux francs, à bords végétants.

L'examen histologique montre qu'on se trouve en présence d'un épithélioma pavimenteux lobulé.

Traitement à l'acide arsénieux formule Cerny.

Guérison complète le 27 octobre de la même année, soit en cinq mois et demi.