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Le 7, il y a des crachats visqueux, très adhérents et légèrement roui]lés. Le B-K est négatif et l’on trouve des pneumocoques. À l’auscultation on trouve un foyer de crépitants fins dans “l’aisselle droite perceptibles également dans la fosse sous-épineuse. On pratique deux injections de sérum antipneumococcique par voie intramusculaire.

Le 8, température à 38°.

Le 9, température à 37°. Le 10, gros crépitants de retour, le malade est convalescent et se lève quelques heures. La température s’est main-

tenue à 37° par la suite.

Obs. VII. — M. Ség..., 30 ans, entrée le rr novembre 1920.

La malade entre à l'hôpital parce qu’elle tousse, a de la fièvre et se trouve dans un état d’asthénie complète. Le début remonte déjà à une quinzaine de jours où il y a eu des petits frissons très tenaces qui durèrent 3 à 4 jours après lesquels survinrent la toux et l’asthénie. Elle cesse de travailler puis, son état demeurant stationnaire, elle reprend son travail pendant 6 jours pour le quitter de nouveau parce qu’elle a de la fièvre, tousse souvent et a mal dans le côté gauche. Le médecin de la Mairie l’envoie à l’hôpital. À noter que’ le 5 et le 6 elle a eu d’abondantes épistaxis.

Les crachats sont muqueux, la toux très fréquente. La température atteint 30°. Il existe de la submatité à la base droite avec un petit souffle voilé. À la partie moyenne du poumon gauche, s’entend un souffle plus accentué. Elle présente de la pectoriloquie aphone mais les vibrations ne sont pas abolies.

Le 12, la température de 40° hier soir est descendue à 37°9. Le foyer gauche a complètement disparu. À droite il y a un souffle aigre profond localisé au niveau de l’interlobe inférieur. Les signes fonctionnels persistent (dyspnée, facies vultueux). La température remonte à 40° le soir.

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Le 13, température 30° le matin, 40° le soir. Mêmes signes généraux et fonctionnels. À l’auscultation, le souffle gauche reparu et le souffle droit semble plus net avec apparition de râles sous-crépitants à droite.

On lui fait alors une injection intratrachéale de 10 c. c. de sérum antipneumococcique et une autre injection intraveineuse de 1o c/c dans 125 c/c de sérum physiologique.

Symptômes observés alors: frissons très violents apparus 10 minutes après l'injection et suivis de sueurs profuses abondantes qui nécessitent deux changements de draps. Trois heures après l'injection, après ces-

sation des sueurs, la température est à 37°6.

Le 14, température de 37°8 le matin avec grosse amélioration de l’état général. La malade accuse une sensation d’euphorie très nette; plus de toux ni de gêne respiratoire. À l’aucultation, disparition presque totale du

souffle droit, persistance du souffle gauche entouré de quelques râles.

Les 15, 16, excellent état général, la température se maintient à 37°. Diminution du souffle gauche qui disparaît le lendemain. Pas de réaction pleurale. Le taux des urines augmente et atteint 1.500 c/c.

La malade sort complètement guérie le 25 novembre.

Obs. VIII. — M. Roy, 28 ans, entré le 8 avril 1921.

Il y a cinq jours, le 3, le malade a ressenti un grand malaise. Le soir il a eu un grand frisson qui ne semble pas, toutefois, avoir été solennel et n’a pas été assez intense pour s'accompagner de claquements de dents. En même temps, il a remarqué que sa voix s’enrouait, se voilait, il avait une céphalée frontale, sus-orbitaire, intense et éprouvait une grande lassitude ; sa fièvre lui a paru élevée. Il a dû s’aliter le soir même en rentrant du travail.

À son entrée, le 8 avril, il se plaint d’une sensation de striction thoracique et de points de côté bilatéraux mamelonnaires. Il a une toux sèche et quinteuse et ne crache pour ainsi dire pas.

La langue est sèche, couverte d’un enduit blanchâtre, rouge sur Îes bords. Il existe une polyadénite inguinale et épitrochléenne.

À l’auscultation des poumons, on trouve, en avant, une sonorité nor- . male, des râles ronflants et sibilants aux deux sommets, retentissement normal de la voix. En arrière, aux deux sommets la respiration est rude, l'inspiration courte, l'expiration prolongée et soufflante. Les deux bases sont mates mais la matité à gauche semble plus accusée et remonte jusqu’au niveau de l'angle inférieur de l’omoplate. A l’auscultation, la respiration est diminuée surtout à gauche, on entend des râles humides qui, à droite, semblent surtout inspiratoires, mais, à gauche, existent aux deux temps de la respiration. Il y a un souffle doux étalé à la base gauche. Les vibrations, normales aux sommets, sont diminuées aux deux bases. Pas de bronchophonie, de pectoriloquie aphone ou d’égophonie. La température est de 40°.

Le o, température 40° et 30°8, injection intramusculaire de 40 c/c de sérum antipneumococcique.

__ Le ro, température 40°4, injection intraveineuse de 20 c/c de sérum antipneumococcique dilué dans 100 c. c. d’eau distillée. L'’injection, faite à 11 h. 1/4, a été suivie, une heure après environ, d’un frisson violent, solennel, qui a duré près de trois quarts d’heure et a précédé une crise Sudorale et urinaire. La température, prise d’heure en heure, donne alors les maxima suivants

12 heures — 40°4 16 heures = 3893 ES DE Los 16 h. 30 = 38° 13 h. 30: —= 40° 18 heures — 38°7 14 h. = 46°5 RSR ART 14. N.30 = 39% 20 NE 30

IS 50 = 38% 22 SSS

Le 11 avril, température 38°9 ; diminution des râles et des frottementsrâles à la base gauche; presque disparus à droite. On fait 4o c/c de sérum antipneumococcique intramusculaire.

Le 12, défervescence, température à 37°5, urines abondantes, amélioration de l’état général. Le malade, au décours de ses lésions pulmonaires + est pris de conjonctivite. Consultation à Lariboisière. Traitement par . collyre à l’argyrol puis par atropine. On continue de petites doses de

sérum antipneumococcique les jours suivants, jusqu’au 15.

Le malade nous quitte complètement remis le ro mai 1921.

Obs. IX. — Mme Bouil.., 53 ans, entrée le 14 mars 1921.

La malade entre avec la dyspnée, un point de côté et une température de 39°2. Une surdité très accusée rend l’interrogatotire difficile. Dans ja nüit du 10 au 11, elle a été prise brusquement d’un point de côté à la partie moyenne de l’aisselle gauche, s’accompagnant d’une dyspnée vive et d’une toux quinteuse. Elle est restée alitée depuis lors.

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