OBSERVATION VII
ALCOOLISME. — CIRRHOSE HYPERTROPHIQUE DU FOIE. — GUÉRISON
Dim..., François, 37 ans, représentant de commerce.
Entre le 11 novembre 1907.
Antécédents héréditaires : Père névropathe est mort cardiaque. Mère parkinsonnienne.
Un oncle maternel mort d’une affection médullaire indéterminée.
Antécédents personnels :
Fièvré fyphoïde et fluxion de poitrine à 5 ans. Croup à 3 ans avec trachéotomie.
Rhumatisme articulaire généralisé à 19 ans, sans complicalions cardiaques, sans récidive.
Au point de vue alcoolisme, le malade, représentant en liqueur, a bu beaucoup et de tout. Il ne s’est arrêté de boire qu’il y a 2 ans.
Pas de 5».
Il y a 8 ans environ apparurent des palpitations qui n’empêchèrènt cependant pas le malade de travailler. Pendant des années, ces troubles ne s’accompagnèrent ni de dyspnée, ni d’ædèmes.
En 1906, il y a un an, le malade aurait eu une abondante émission de sang par la bouche et la dyspnée d’eftort s'établit. Les œdèmes apparurent en septembre 1907, en même temps s’installait du subictère avec diminution du taux uripaire.
A l’examen.— Le malade est très dyspnéique, même à l'état de repos.
On note du subictère des téguments et des conjonctives, de l’anasarque remontant jusqu’au milieu du dos.
L'abdomen est très augmenté de volume, tendu.
RS io
La percussion donne des signes d’ascite certains. Flot très net. Pas de circulation complémentaire. La tension et l’ascite ne permettent pas de délimiter ni le foie ni la rate.
Langue excellente.
Appétit conservé.
Selles normales.
Aux Membres inférieurs. — OEdème considérable.
AU CŒUr. — Pointe à sa place. Impulsion faible.
Les bruits, difficiles à analyser, à cause de la respiration qui ne peut être interrompue, sont lointains, mal frappés.
Le deuxième bruit semble légèrement soufflant à la pointe
Le rythme est régulier, mais rapide.
Pouls petit, plutôt faible à 120.
Arlères non athéromateuses. L’aorte n’est pas perçue.
AUX poumons. — Les deux bases sont mates, surtout à droile. La respiration est partout rude, avec des râles sibilants et ronflants et quelques râles d’æœdème à la base droite.
Toux peu fréquente.
Légère expectoration muqueuse.
Urines : Pas d’albumine, pas de sucre.
Pigments biliaires.
Température : 37.6.
12 novembre 1907. — Ponetion de l’ascite.
On retire 5.700 grammes d’un liquide citrin très légèrement louche.
Après la ponction on sent le foie, gros, débordant les fausses côtes de 4 travers de doigt.
18 novembre 1907.— Diurèse par la digitale et abaissement du poids. Gros œdème des bourses : on met des tubes de Southey.
22 novembre 1907. — Diarrhée depuis 48 heures, le poids continue à baisser. On note toujours de l’æœdème des cuisses et des bourses. Ascite moyenne.
4 décembre 1907. — Ponction de l’ascite.
On tire 4.500 grammes d'un liquide citrin, légèrement trouble.On donne au malade de l'eau-de-vie allemande. (40 gr. tous les 4 jours).
20 décembre 1907. — Avec l'administration d’eau-de-vie alle-
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