OBSERVATION VI
ALCOOLISME.— CIRRHOSE ATROPHIQUE.— GRANULIE GËÉNÉRALISÉE — MORI:
M... Jean, 43 ans, cocher.
Entré le 10 janvier 1910.
Antécédents héréditaires : rien à signaler.
Personneilement. — Fluxion de poitrine à 6 ans.
Blennorhägie suivie d’orchite au régiment, quelques douleurs rhumatismales sans caractère aigü.
A toujours été un peu oppressé, néanmoins n’a jamais cessé son travail.
Nie la syphilis.
A bu beaucoup de vin (quatre litres environ par jour). Journellement de l’absinthe et des liqueurs.
Depuis qu'il est sorti du régiment, le malade a eu régulièrement des pituites, qui ont cessé il y a trois mois, à la suite de la suppression presque complète du vin et de l'alcool.
C'est surtout depuis un mois que le malade est fatigué. A cette époque il n'avait plus d'appétit, les digestions étaient mauvaises et il avait une diarrhée abondante. C’est alors que le ventre a commencé à augmenter de volume, puis les œdèmes des jambes et des bourses ont fait leur apparition, forçant le malade à abandonner son métier.
Le malade se présente avec les pommettes couvertes de varicosités, le ventre très développé avec circulation veineuse complémentaire très nette.
Ascite considérable déplissant l'ombilic.
Foïe : on ne peut apprécier son volume.
La rate paraît donner une zone de matité propre ; gros œædème des membres inférieurs, un peu dur.
Hémorroïdes et prolapsus rectal.
Poumons. — Le thorax présente des déformations rachitiques. Les sommets sonnent mal et les bases sont mates sur une hauteur de trois à quatre travers de doigt. Celte matité est due au refoulement du diaphragme par l’ascite.
L’auscultation révèle des signes d'emphysème, expiration prolongée, et des signes de bronchite surajoutée : sibilances abondantes et aigües, ronchus aux deux temps et râles muqueux dans toute l'étendue du poumon.
Cœur. — La pointe est mal 5erçue.
Les bruits sont réguliers et normaux.
Pouls de faible tension.
Réflexes normaux.
Urines. — Foncées, riches en pigments biliaires et en urates
Pas d’albumine ni de sucre.
Température : 380.
11 janvier. — Ponction d’ascite de 3 litres 500 d’un liquide verdâtre clair.
12 janvier. — On donne 20 grammes d’eau-de-vie allemande.
nez
91 janvier. — Ponction de 5 litres 600 d’un liquide un peu trouble. Le foie, appréciable après la ponction, déborde de six travers de doigt les côtes et s'avance sur le creux épigastrique.
Hauteur : 144 c. sur la ligne mamelonnaire.
OEdème très accusé des membres inférieurs et des bourses.
— On donnera tous les quatre jours 40 grammes d'eaude-vie allemande.
95 janvier. — Le malade a toujours une température élevée qui s'explique par l’état du poumon (Signes de bronchite fixe au sommet droit et crachats purulents).
91 janvier. — L'analyse bactériolagique des crachats révèle la présence de bacilles de Koch.
3 février, — Cessalion des purgations, soil 4 en tout.
91 février. — Mort progressive par tuberculose, avec amaigrissement considérable.
L'état du foie passe au second plan.
Autopsie. — Adhérences et quelques cicatrices aux sommets.
Pas de cavernes.
Granulie absolument généralisée.
Semis très fin et très confluent de la plève pariétale, de tout le péritoine, même sur la surface de l'estomac. Tubercules granuleux moins fins dans les poumons congestionnés.
Foie scléreux et gras, formant une masse jaunâtre massive sans aucun détail de structure.
Surface cloutée, 1400 grammes.
Anciennes végétations sur la {r'cuspide.
Reins normaux 220 grammes.
Examen microscopique. (Laboratoire d'anatomie pathologique).
Foie. — Des travées de sclérose sillonnent le parenchyme et disloquent les lobules.
Surcharge graisseuse des cellules.
Végélation de la tricuspide. — I] s'agit d'un petit nodule inflammatoire ancien.
M ORPOLOT PAM ene
EEE EEE PARRRRRRRURRRREEE ÉASSSEE=n--ESEE art nne San ent
Les + en haut indiquent les ponctions.' Les # au bas les purgations.
"al ATTENTION COTTON NIET
Groupe B. — (Succès).
