‹ Traitement des ascites cirrhotiques d'origine alcoolique par la dérivation intestinale: Méthode de ChauffardChapitre 22 sur 26 · III. CAS OÙ L’ASCITE À ÉTÉ COMPLÈTEMENT TARIE · texte numérisé non relu

III. CAS OÙ L’ASCITE À ÉTÉ COMPLÈTEMENT TARIE

OBSERVATION VII. — Le malade entre pesant 108 kgs 900, novembre 1907.

On donne trois jours de suite 0 gr. 60 d’infusion de poudre de feuilles de digitale.

Les urines qui, à l'entrée, étaient au taux de 800 gr. environ, montent à 1.100 le 17 novembre, 3.500 le 18 et 4.000 le 19, tandis que le poids descend graduellement à 104 kgs.

Deux applications de tubes de Southey le 19 et le 20, tirent 1.500 et 2.000 gr. et joints à de la diarrhée aménent le poids à 97 kgs le 22 novembre.

Le 1er décembre le poids qui a continué à descendre arrive à 88 kgs 500.

Une ponction opérée le 4 décembre amène le poids à 83 kgs 100.

A partir du 6 décembre on donne 40 gr. d’eau de vie allemande tous les quatre jours.

Dès lors on n’a plus besoin de faire de ponctions et le poids descend graduellement pour osciller entre 77 et 78 kgs jusqu’à la sortie.

Le malade revient au mois de février 1908; une seule ponction le débarrasse de son ascite qui s'était reformée,

Depuis cette époque jusqu'à ce jour, cest-à-dire

depuis plus de deux ans, le malade a été en bonne santé.

OBSERVATION VIII — Ce malade fit deux séjours.

Le premier du 9 octobre 1908, au 11 novembre

Il pesait 122 kilos 600 à l'entrée,

A partir du 16 octobre on donne 40 grammes d’eau-de-vie allemande, le poids s’abaisse à 120 K. le 25 octobre.

Le 98 une ponction amène le poids à 116.

Et, sous l'influence de purgations répétées tous les quatre jours (40 gr. d’eau«de-vie allemande) le poids tombe à 108 en 12 jours.

Le malade sortle 11 novembre en bon état.

Il revient en février 1908. Il pèse 116 kilos, à l’entrée; une ponction réduit ce poids à 100 kilos 200 et des purgations répétées à 99 kilos en 9 jours.

Le malade sort le 17 janvier et depuis n’a plus eu de liquide dans son péritoine, c’est-à-dire depuis 20 mois.

Il suit strictement son régime, ne boitque de l’eau et se purge toutes les semaines avec 40 grammes d'eau-de-vieallemade.

OBSERVATION IX. — Entre le 7 juin 1909.

Il a un peu de liquide dans son péritoine, mais cette quantité ne nécessite pas de ponction.

On lui donne,à partir du 9 juin,40 grammes d’eaude-vie allemande.

Son poids est alors de 94 kilos.

Il descend à 91 le 16 juin.

À partir de cette époque, le poids tombe bien après chaque purgation, mais remonte de plus en plus de sorte qu'il atteint 94 kilos le 49 juillet.

On supprime alors l’eau-de-vie allemande qu'on remplace par 0 gr.02 de calomel du 13 au 19 juillet.

Le poids monte à 94kilos 700.

On ajoute au traitement 1 gr.50 de théobromine, ce qui n'empêche pas le poids d'atteindre 95 kilos300 le 21.

On sunprime alors le calomel et la théobromine et on donne de nouveau 40 gr. d’eau-de-vie allemande tous les quatre jours.

Cette dose ne donnant plus qu'une selle par jour au lieu de 4à 5,on porte à 50 gr. la dose d’eau-de-vie allemande le 8 août.

Le nombre des selles est augmenté jusqu'au 13 août, mais retombe à ou 1 2 à cette époque.

On adjoint alors un lavement purgatif au traitement, lavement que l’on donne les jours où il n’y a pas purge.

Le poids redescend en lysis pour atteindre 91 Kk. 600 à la sortie. |

Le malade,depuis cette époque,ne boitque du lait, se purge tousles huit jours avec 40 gr. d'eau-de-vie allemande, et se trouve à l'heure actuelle en parfait état.

En résumé si nous examinons les résultats obtenus par la méthode de la superpurgation comme traitement des cirrhoses ascitique, nous sommes frappés tout d’abord du nombre élevé de guérisons obtenues.

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Sur dix cas nous avons quatre guérisons. Le nombre relativement restreint de cas nous empêche de considérer cette proportion comme définitive. Il n’en “este pas moins évident que l’on peut affirmer dés à présent que ces résultats sont absolument remarquables dans des affections qu’on a pu considérer longtemps comme incurables.

Ces guérisons, d'autre part, datent déjà de longtemps. Si nous ne savons pas ce qu'est devenu le malade du professeur Chauffard, les 3 cas de guérison rapportés dans nos observations sont encore à l'heure actuelle des succès.

Les malades que nous avons vus récemment (octobre 1910) se portent bien, travaillent régulièment et sans fatigue: l’un est gardien de musée, l'autre camionneur, le troisième emballeur ; ces deux derniers sont desmétiers pénibles que nos inalades exercent sans interruption.

Ils sont au régime ordinaire, mais ne boivent plus d'alcool, c'est tout ce qu’ils ont changé à leur genre de vie antérieur. Et cette guérison date pour l'un de 19 mois (Obs. IX) pour l'autre de 2 ans et un mois (Obs. VIID, pour le troisième de trois ans exactement (Obs. VIT).

Pour les autres cas nous avons vu que presque tous (© sur 9) avaient été améliorés. Or, ertains étaient dans des conditions déplorables pour essayer le traitement ; dans l’Obs. IT, la maladie était très avancée et compliquée de néphrite ; le malade de lobservation IV meurt de tuberculose avancée; celui de l'observation VI est rapidement emmené

or

par une granulie, enfin les malades des observations Let V refusèrent de suivre tout régime et, malgré cela, ou le liquide ne se reformait pas après la ponction, ou bien les ponctions diminuaient comme nombre et comme quantité de liquide.

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