OBSERVATION. I
ALCOOLISME. — CIRRHORE AVEC ASCITE. — 5 SÉJOURS. — AMÉLIORATION PASSAGÈRE. — MORT. — AUTOPSIE. — CiRRHOSE HÉPATIQUE. — TUBERCULOSE.
Jou... Maximin, 48 ans, clerc d'avoué. 1
Antécédents héréditaires. — Père mort de cardiopathie. Mère morte âgée.
Antécédents personnels. — Bonne santé habituelle.
Fluxion de poitrine en 4870.
Blennorrhagies multiples et légères.
Chancre mou et buhon suppuré:inguinal]:
On note dans ses antécédents collatéraux que: sa femme est
00e morte d'une arthrite bacillaire à la hanche et qu'un de ses enfant est mort de méningite.
Personnellement : Alcoolisme habituel.
Beaucoup de vin et surtout beaucoup d’alcools variés, avec recrudescence notable ces temps-ci à la suite d’ennuis.
Diminution de l'appétit, pituites) matutinales, cauchemars nocturnes.
A toujours eu un teint légèrement jaunâtre. Ni constipation, ui diarrhée.
Pas d'augmentation du volume du ventre. Un peu d’amaigrissement.
Il y a dix jours, après une journée de travail sans excès d'aucune sorte, le malade a été pris brusquement de violentes douleurs abdominales sans localisations spéciales, avec légère décoloration des matières. Vomissements glaireux et abondants, sans augmentation du vo'ume du ventre.
Cet ensemble douloureux a duré environ douze heures. Une atténualion des souffrances lui a succédé en même temps que le malade voyait ses urines diminuer de quantité, prendre une teinte acajou foncé, les matières devenir couleur mastic et un léger ictère du visage apparaître.
Il y a 5 jours environ, le malade éprouva une sensation de ballonnement du ventre et constata une augmentation considérable du volume de l'abdomen.
A son entrée.— Le malade est assez amaigri à son dire. Il a la face pâle et jaunâtre, les conjonctives jauues. Il a perdu ses forces. Son appétit est irrégulier. Pas de troubles fonctionnels du tractus intestinal.
Abdomen. — Ventre de batracien avec sonorité au centre et matité dans les flancs remontant à un fort travers de doigt au dessus des arcades. Cette matité se déplace suivant les différentes positions du malade.
Sensation de flot. Pas de choc hépatique.
La circulation veineuse collatérale est bien développée sans qu’à vrai dire, il y ait la figuration d’une tête de Méduse.
Pas d’ædème des membres inférieurs, ni du scrotum, pas de varices.
La malilé hépatique commence à un travers de doigt audessous du mamelon et se perd dans ses limites inférieures.
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La forte tension de l'abdomen empêche toute palpation.
Cœur. — Pas de modifications notables. Pas de troubles à la circulation veineuse.
Poumons.— Légère diminution de la sonorité aux deux bases,
Pas de modifications respiratoires.
Ni toux, niexpectoration.
Légère dyspnée d'effort.
Urines.— Ni sucre ni albumine, ni pigments biliaires.
Température — 3707.
9 novembre 1901. — L'état général du malade est bon.
La température est normale en général, sauf un jour où elle atteint 3805 et un autre 3608.
Quatre ou cinq selles qui commencent à jaunir.
Urines 1.500 gr. couleur acajou, se troublant rapidement à Pair sans éléments anormaux.
L’ascite paraît avoir augmenté.
Le malade boit 3 litres de lait.
On lui administre 0 gr. 25 de calomel et un lavement purgabif.
11 novembre 1901.— Le malade a pris chaque jour 0 gr. 25 de calomel et un lavement purgatif.
Onze selles en deux jours légèrement teintées.
Le ventre est plus souple.
On continue le même traitement.
13 novembre 1901. — Le ventre est plus souple, très étalé, peut-être par suite de diminution du-météorisme.
L’ictère a complètement disparu.
Urines un litre.
14 novembre 1901. — Urines deux litres.
15 novembre 1901. — On supprime le calomel et on ajoute quelques légumes au régime lacté.
19 novembre 1901. — Le ventre est plus tendu. La matité remonte au-dessus de l’ombilic.
La circulation collatérale est plus développée.
22 novembre 1901. — Ponction de l’ascite qui donne 8.800 gr. d’un liquide verdâtre très légèrement trouble, se prenant en masse par l'acide azotique, ia chaleur, l'acide acétique.
