RATE

tion à 1/4000. Des les premières la douleur diminue d’une facon remarquable. Au bout de 20 instillations toute douleur à disparu, le malade urine en moyenne 40 fois dans les 24 heures, sa capacité vésicale est montée de 55 gram. à 90. Rien ne saurait exprimer le bien-être qu'il éprouve à ne plus souffrir comme auparavant; il dort mieux la nuit et sa santé générale s'améliore.

Au bout de 2 mois 1/2 de traitement la douleur n'avait pas reparu, le malade n'urinait plus qu’une fois par heure le jour, deux fois la nuit, la capacité vésicale atteignait 155 grammes ; les urines, plus claires, renfermaient encore des bacilles tubercüuleux.

Bien que nous ayions engagé le malade à rester encore quelque temps en traitement, il voulut, en raison de la stabilité de son état dans les derniers temps, quitter l'hôpital. D'ailleurs nous avons observé chez ce malade, comme chez beaucoup d’autres dans son cas, que toute disparition de la douleur lui produisit un tel soulagement qu’il n’en eut pas demandé d’autre et se fut trouvé très heureux de la disparition de ce seul symptôme.

Ce malade, revu à un an de distance a pu reprendre el continuer sans fatigue son travail — il est charpentier. L’élal est resté le même ét l'amélioration persiste.

OBsERvATION XV (personnelle, résumée). — /nsuccès.

D... 72 ans. Tuberculose pulmonaire à la 3 période. État cachectique. Cystite ancienne. Mictions toutes les demi-heures, douloureuses. Le sublimé diminue la douleur, mais n’a pas d’action bien manifeste sur les autres symptômes. Le malade ne reste que 3 semaines à l'hôpital, il meurt peu après sa sortie.

Ogservarion XVI (personnelle, résumée). — /nsuccès.

G..., 33 ans. Cystite remontant à 5 ans, bacilles tubercu-

leux dans l’urine. Le traitement général, les instillations de nitrate d'argent, de créosote, n’ont amené aucune amélioration.

Mictions tous les 3/4 d'heure, extrêmement douloureuses, capacité vésicale 70 grammes, urines sanguinolentes avec dépôt abondant. Une série de 30 instillations de sublimé ne donne pas de résultats notables, si ce n’est une diminution de la douleur.

Le malade est soumis ensuite à la cystotomie et à une nouvelle série de %5 instillations de sublimé, la douleur est beaucoup diminuée, au point de vue des autres symptômes l’état est resté à peu près stalionnaire.

2 Cystites blennorrhagiques.

OBservarion XVII (personnelle). — Cystile chronique. — Guérison.

C..., 29 ans. 1" blennorrhagie à 21 ans, guérie en six semaines. 2 blennorrhagie à 24 ans, dure plusieurs mois et passe à l’état chronique. À 26 ans apparition des premiers symptômes de cystite, persistance de ces phénomènes depuis la guérison de l’uréthrite. Le 15 avril 1892 le malade se présente à nous avec une moyenne de 35 mictions dans les 24 heures, une capacité vésicale de 115 grammes, des urines troubles contenant des gonocoques et des bactéries pyogènes. Douleurs intenses.

Le malade est d’abord soumis aux instillations argentiques non seulement sans résultat, mais avec aggravation des symplômes et en particulier de la douleur. Nous remplacons le nitrate par le sublimé et la douleur disparait dès les premières inslillations. Au bout de 9 instillations la guérison élait complète, le nombre des mictions normal, la capacité vésicale de 295 grammes, la douleur disparue, les urines

claires, sans gonocoques, avec encore quelques très rares bactéries pyogènes.

Le tableau suivant résume le traitement.

Dates Traitement Mictions Mictions |Capacité de jour de nuit |vésicale 15 avril. as 22 13 115 gr.

16 r 21 14 Ë 17 1 gr. nitrate à 1/100 27 18 18 1 gr. nitrate à 1/150 26 15 19 pas %4 14 20 4 gr. nitrate à 1/150 26 AT 21 pas 25 13 110 gr.

22 » 20 12 23 » 22 Al 24 » D) 14 25 2 gr. sublimé à 1/4000 21 Al 26 , » Sal 9 21 4 gr. sublimé à 1/4000 93 10 28 » 5 18 7 29 2 gr. à 1/3000 19 9 30 » 17 1 180 gr.

1er mai » 45 6 2 4 gr. à 1/3000 16 6 3 » 14 7 4 » 12 4 5 2 gr. à 1/2000 15 ï 6 » 9 3 gi » 8 3 8 4 gr. à 41/2000 11 4 9 » 9 2 10 » sl 3 260 gr, 11 » 8 2 12 » 7 2 13 4 gr. à 1/1000 9 3 14 pas 6 2 15 4 gr. à 1/1000 1 1 16 pas 6 2 17 4 gr. à 1/1000 8 3 18 » 1 2 19 » 7 2 20 » ÿ 2 21 » 6 3 22 » 6 2 23 » 7 il 24 pas 5 2 295 gr.

25 pas 6 2 26 pas 6) 2

Le malade sort de l’hôpital le 28 mai 1892, complètement guéri. Nous l’avons revu à la fin de l’année 1893, son état était toujours excellent.

pr Osservariox XVIII (personnelle, résumée). — Cystlile chronique. — Guérison.

L..., 35 ans. Cystite datant de 12 ans. 40 à 45 mictions dans les 24 heures, capacité vésicale 45 grammes, douleurs très violentes ; urines troubles, souvent teintées de sang, renfermant des globules de pus et des micro-organismes de différentes variétés en grande quantité. Après 4 mois de traitement, 6 à 8 mictions dans les 24 heures, 180 grammes de capacité vésicale, douleur nulle, urines claires.

OBservariIoN XIX (personnelle, résumée). — Cystite chronique. — Guérison.

G..., 44 ans. Cystite datant de 15 mois ; 45 mictions dans les 24 heures, douleurs très vives, urines purulentes.

Les instillations de nitrate d'argent sont très douloureuses, difficilement tolérées et sans résultats ; on tente aussi en vain des lavages boriqués et au nitrate. Guérison obtenue en deux mois par les instillations de sublimé qui, dès les premiers jours, calment la douleur.

Chez ce malade nous avons dû faire l’instillation en pleine cavité vésicale, car, lorsque nous. avons essayé de la faire à travers la partie profonde de l’urèthre postérieur, elle a été douloureuse.

A noter dans cette observation la disparition, sous l’influence du sublimé, des nombreux leucocytes, de la bactérie pyogène, du staphylococcus aureus, et du bacterium coli commune, qu'on avait précédemment trouvés dans l'urine.

OgsErvariox XX (personnelle, résumée).

Cystile aiguë. — Guérison.

S..., 34 ans. Cystite datant de deux mois ; mictions doulou-

reuses tous les trois quarts d'heure, capacité vésicale0 grammes, urines tres troubles et renfermant des gonocoques.

Après six semaines de traitement, 8 mictions dans les 24 heures, capacité vésicale 60 grammes, douleur nulle, urines claires, plus de gonocoques.

OBsERvATION XXI (personnelle). — Cystite aigué, récente. — Guérison en trois semaines.

S..., 39 ans. Cystite ayant débuté il y a un mois ; 15 à 46 mictions le jour, un peu moins la nuit, douloureuses ; tapacilé vésicale 70 grammes, urines légèrement troubles. Au bout de trois semaines de traitement, 6 à 7 mictions non douloureuses dans les 24 heures, capacité vésicale 180 grammes, urines claires.

Le tableau ci-dessous résume cet heureux traitement :

: Mictions Mictions |Capacité nai a de jour denuit |vésicale 4 févr. 1891 pas A5 12 10 gr.

5 4 ser. à 1/4000 16 Al 6 1 ser. à 1/3000 42) 8 1 » 9 1 8 » 10 5) d » 10 1 10 1/2 ser. à 1/2000 8 11 11 1 ser. à 1/2000 8 6 12 » “ 1 13 » 8 6) 120 gr.

14 1/2 ser. à 1/1000 9 4 45 + » & 6) 16 1 ser. à 1/1000 8 3 17 » 6 3 18 » 6 2 19 » ti 3 20 A ser, à 1/500 6 Il 24 pas 4 2 180 gr.

22 1 ser. à 14/1000 6) 2 23 pas 4 2

L'intérêt principal de cette observation réside dans la rapidité de la guérison. Celle-ci s’est maintenue comme nous avons pu le constater en revoyant plusieurs fois, depuis sa sortie de l'hôpital, le malade qui fait le sujet de cette ob-

servation.

| Cor s S 9

Co OgservarTioN XXII (personnelle, résumée). — Cystite chronique. — Très grande amélioralion.

J..., Marie 35 ans. Cystite datant de un an el demi. Au début 40 mictions par 24 heures, capacité vésicale 65 grammes. Au bout de 3 mois de traitement le nombre des premiers n’était plus que de 12 à 15, la capacité était de 150 grammes.

OgservarioN XXIII (personnelle, résumée). — Cystite chronique. — Très grande amélioration.

À..., 30 ans. Cystite très intense, à forme douloureuse, datant de 18 mois. Mictions à l’entrée à l'hôpital, 10 par heure le jour, toutes les demi-heures la nuit, capacité vésicale de quelques grammes seulement. Urines troubles, laissant reposer une épaisse couche de pus ; gonocoques,. pas de ba cilles de Koch. Le malade est soumis à la cyslotomie, puis à une série d'instillations argentiques, sans résultat. Le nitrate le fait affreusement souffrir. Les instillations de sublimé , au contraire ne sont nullement douloureuses; sous leur influence les souffrances très vives qu'éprouvait le malade diminuent rapidement puis disparaissent. On peut très vite monter à l'emploi d'une solution à 1/000 sans que le malade souffre. Les autres symplômes s’amendent bientôt.

Au moment où nous commençons le sublimé, 400 mictions en moyenne dans les 24 heures, capacité vésicale 35 grammes, douleurs des plus violentes, urines très troubles. Au bout de 2 mois de traitement, 20 à 30 mictions dans les 24 heures, capacité de 105 grammes, douleur nulle, urines encore un peu troubles. Cet élat se maintient ensuite stationnaire.

OgservarTioN XXIV (personnelle, résumée). — Cystite chronique. — Amélioralion.

V..., 43 ans. Cystite datant de 2 ans, 35 à 40 miclions dans les 24 heures, gonocoques dans l'urine. Le malade est d’a-

bord soumis à des lavages boriqués quotidiens, puis à des lavages avec une solution de sublimé à 1/5000. Sous cette influence il y a aggravation des symplômes, augmentation de la douleur et du nombre des mictions qui atteint jusqu’à 55 par 24 heures. Alors on substitue les instillations aux lavages, au boul de 2 mois de lraitement loute douleur a disparu, on ne trouve plus de gonocoques, le nombre des mictions oscille de 14 à 48 dans les 24 heures. Cet état est resté stationnaire depuis.

OgservarTion XXV (personnelle, résumée). — Cystite chronique. — Insuccèés.

M..., 49 ans. Cystite datant de 1 an et 1/2. Le traitement par les instillations de sublimé a diminué la douleur, mais n’a pas eu de résultats favorables au point de vue des autres symptômes.

30 Cystites prostatiques.

OBsERVATION XX VI (résumée). Due à l’obligeance de M. PERREGAUx. — Amélioration.

B... Charles, 74 ans. 20 à 25 mictions dans les 24 heures avant tout traitement. Les lavages de sublimé n’augmentent pas celte fréquence ; mais, sous leur influence, le malade qui ne souffrait pas, commence à souffrir horriblement, etses urines,qui étaient déjà troubles, le deviennent davantage encore. Alors on substitue les instillations aux lavages ; dès la 6 instillation, la fréquence n’est plus que de 8 à 10 miclions dans les 24 heures, la douleur a complètement disparu et les urines sont moins troubles, plus tard les instillations ont dû être supprimées à cause de l’état général du malade qni meurt de cachexie.

OBsERvATION XX VII (résumée). Due à l’obligeance de M. PErREGAUx. — Amélioration.

D... Louis, 74 ans, 25 à 30 mictions dans les 24 heures avant tout traitement. Sous l'influence des lavages de sublimé, le malade urine jusqu’à 60 fois dans les 24 heures, en mème temps qu’il souffre davantage. L'aggravation fait place à une amélioralion rapide dès que les instillations remplacent les lavages. Dès la 3°, le malade n'urinait plus que 18 fois dans les 24 heures, et toute douleur avait disparu.

OBservaTION XX VIII (personnelle, résumée). — Amélioration.

F..., 68 ans. Cystite datant de 18 mois, 18à 20 mictions dans les 24 heures, urines, très troubles avec un dépôt considérable. La vessie se vidant mal, on fait des sondages quotidiens ; pas de lavages.

On profite du sondage pour introduire l'instillation de sublimé par la sonde. Au bout de six semaines de traitement, 8 à 12 mictions dans les 24 heures, urines plus claires. État stationnaire ensuite, dû sans doute à ce que le malade, en se sondant lui-même, ne prend pas de précautions antiseptiques suffisantes.

4° Cystites aiguës diverses.

OBsErvaTION XXIX (personnelle, résumée). — Guérison.

T..., 71 ans. Cystite aigüe par cathétérisme, guérison complète en un mois.

ATOS

Ogservarion XXX (personnelle, résumée). — Guérison.

G...., Ernest, 41 ans. Cystite aigüe par cathétérisme datant de un mois. Mictions toutes les demi-heures le jour, toutes les heures la nuit. Capacité 80 grammes. Urines troubles, purulentes. Douleur légère. Des instillations, puis des lavages de nitrate d'argent ne font qu’accroitre la douleur qui cesse avec l'emploi des instillations de sublimé. Au bout de deux mois de ce traitement, le malade était guéri, n’urinant plus que 6 à 7 fois dans les 24 heures, avec une capacité vésicale de 160 grammes, des urines claires, et la disparition de toute douleur.

OBsERvarIoN XXXI (personnelle, résumée). — Guérison.

B... Marie, 27 ans. Cystite aiguë, de nature mal déterminée. Pas de gonocoques ni de bacilles tuberculeux dans les urines, mais présence de staphylocoques dorés et de bactérium coli commune. Ces micro-organismes ont disparu au bout de 3 mois de traitement, à la même époque guérison complète qui s’est maintenue depuis.

OgBservarion XXXII (personnelle). — Guérison.

H..., 41 ans. Cystite datant de 3 mois, ayant débuté à la suite de fréquents cathétérismes malpropres.

: Mictions Mictions |Capacité Dates : Traiiement de jour de nuit |vésièale 16 déc. 1893 pas 21 8 17 » 23 l 80 gr.

18 1/2 ser. à 1/4000 20 1 19 1 ser. à 1/4000 22 6 20 1 ser. à 1/3000 17 5 "21 » 419 6 22 » 14 6 23 pas at 4 24 1/2 ser. à 1/2000 13 5) 25 pas 9 5 26 1 ser. à 1/2000 10 4 140 gr.

21 1/2 ser. à 1/2000 12 ë 28 » ÿ, 2 29 » 8 3 30 1 ser. à 1/2000 1 5 31 pas 8 2 er janv. 94 pas 9 2 2 1 ser. à 1/2000 7 1 175 gr. 3 » 6 2 4 » 7 2 Hs) sa); 1 3 6 1/2 ser. à 1/1000 8 1 1 » 6 2 8 pas 6 2 9 4 ser. à 1/1000 1 1 10 » 6 ) 14 » 5 1 12 pas 6 "> 13 pas T 1 14 À ser. à 1/1000 6 1 220 gr.

15 pas 5 2 16 pas 5 il

. OBSERVATION XXXIII (personnelle, résumée). — Amélioration.

A..., 39 ans. Cystite pseudo-membraneuse 24 à 25 mictions dans les 24 heures. Douleurs vives. Bactéries pyogènes et nombreuses bactéries indéterminées dans l’urine. Au bout de six semaines de traitement disparition des micro-organismes à peu près complète ; douleur à peu près nulle ; 10 à 15 mictions dans les 24 heures.