OBSERVATION VI

Mile C. vint nous consulter parce qu'elle avait-eu quelques jours auparavant un abcès au palais qui avait percé. Lors de l'examen il n'y avait plus trace de fistule et la région palatine correspondant à l’incisive latérale supérieure gauche était seulement un peu épaissie sans coloration anormale ni sensation spéciale au toucher. L'ouverture de cette incisive fut suivie de l'écoulement d’une certaine quantité de liquide purulent. Comme notre cliente avait déjà eu à l’autre incisive latérale un kyste ayant nécessité une opération, nous fimes faire une radiographie. On vit un kyste surplombant l'incisive malade et on l'opéra sans plus tarder. La dent fut conservée après un curettage minutieux de l'extrémité radiculaire qui plongeuit dans la poche kystique.

Ainsi, muni de renseignements cliniques et radiographiques, on peut prévoir à peu d'erreur près quel est le traitement à appliquer. Quand la racine est intacte, que la nécrose péri-apicale est peu étendue, une prompte guérison suit un traitement simple, mais méthodique. Si la cavité nécrotique est étendue, le cas est déjà moins favorable : on peut tenter le traitement ordinaire, mais il convient d'être réservé sur le pronostic et de prévoir une extraction ou un curettage alvéolo-radiculaire. Lorsque l'extrémité de la racine est touchée par la nécrose, ou lorsqu'il y a un kyste, il est inutile de traiter la dent : seul le curettage alvéolo-radiculaire permet la guérison et la conservation de la racine : l'extraction, dans les cas de kyste, n’est pas toujours suffisante pour la guérison, la tumeur pouvant rester en place. Enfin, si les racines sont atteintes et dans leur dimension et dans la qualité

de leur tissu, l'extraction devient inévitable.

Cliché de l'observation VI

Inversé

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