MÉTHODE DU PROFESSEUR LE DANTEC

La dysenterie amibienne chronique cause des lésions intestinales dont la topographie anatomique. est constante. C’est en effet au niveau du gros intestin, soit sur sa totalité, soit sur un segment seulement (cæcum, rectum, S iliaque) que se localise l’infection, le plus souvent sous la forme ulcéreuse, plus rarement sous forme scléreuse, verruqueuse, polypeuse. Cette affimité pour le gros intestin est si nette que bien souvent la face cæcale de la valvule présente des ulcérations amibiennes, alors que la face iléale n’en présente jamais. |

On conçoit que l’on devra traiter ces lésions, foyers très probables de pullulation d’ent. tetragena, d’où elle se lance dans le milieu fécal, comme des ulcérations ordinaires des téguments, c’est-à-dire par de véritables pañsements antiseptiques quotidiens.

Cest le principe de la méthode que le professeur Le Dantec, alors médecin de la marine, exposa pour la première fois dans les Archives de Médecine navale et coloniale de 1890, à la suite d’essais faits par lui lors d’un précédent séjour en Nouvelle-Calédonie.

Dans cet article, le professeur Le Dantec — après avoir montré rapidement l'insuffisance des moyens médicaux

LH TEIUES

employés jusqu'alors, dont le plus commun, l’ipéca à la brésilienne, donne certes de bons résultats mais est notablement insuffisant dans les cas où il faut agir vite — donne un aperçu clinique de la dysenterie amibienne chronique, et conclut de la localisation anatomique de l’infection qu’on la peut traiter comme les autres affections des muqueuses (uréthrites, ete..).

Deux difficultés se présentent au thérapeute :

L'une due à la profondeur du gros intestin, l’autre due à l’hésitation où il se trouve de choisir un antiseptique convénient à la muqueuse intestinale et à l’infection à juguler.

a) Vaincre la profondeur du gros intestin : C’est l’écueil où ont échoué deux des prédécesseurs du professeur Le Dantec dans la méthode Delioux de Savignac et Lemoine, qui, ne connaissant pas la localisation anatomique entière de l’affection, ou ne sachant pas appliquer la pratique à cette connaissance, n’obtinrent pas le résultat qu'ils pouvaient en attendre. Nous avons vu en effet que linfection si elle n’envahit que le gros intestin, l’envahit dans sa totalité, jusqu’à la valvule ileo-cæcale. Pour lutter utilement, il faut donc la combattre dans le gros intestin en entier. Or, les auteurs précités n’injectaient que des quantités insuffisantes de liquide (250 gr. au maximum).

Le professeur Le Dantec songe tout d’abord à conduire le liquide jusqu’à la valvule iléo-cæcale par un tube en caoutchouc, mais il renonce bientôt à ce moyen devant les inconvénients que présente l'introduction d’un corps rigide dans l’intestin.

Il expérimente alors sur le cadavre et voit qu’un simple irrigateur Eguisier donne une pression suffisante pour faire remonter le liquide de l’anus au cæcum.

En pratique il utilise donc cet irrigateur, muni d’une canule de 8 à 10 centimètres de longueur, pour franchir le sphincter supérieur, et emploie au moins un litre de liquide d'injection, quantité suffisante pour remplir le colon.

ES MATAE

b) Quel antiseptique employer ? — Le professeur Le Dantec rejette le bichlorure de mercure, l’acide phénique, l’iodoforme, le biiodure et la teinture d’iode parce que trop toxiques. [l pense alors au nitrate d’argent et, expérimentant encore sur le cadavre, il constate en premier lieu qu’avec une injection d’un litre de liquide on retrouve la solution argentique au niveau du cæcum, — et, fait important, que le liquide rendu après l’injection est généralement décomposé, blanchâtre, lactescent: Il en conclut que l’excès de nitrate d’argent non employé a été transformé par le chlorure de sodium qui se trouve normalement dans l’intestin en chlorure d'argent.

Il préconise alors l’emploi sur le vivant des solutions argentiques, dont on injectera 1.000 cm3 dans les cas graves et moyens. Dans les rectites simples, 500 cm3 suffiront. Il n’y a d’ailleurs aucun inconvénient à injecter davantage. Le nitrate d’argent est un antiseptique parfait, qui va combattre l’amibe dans la profondeur même de la muqueuse intestinale.

On voit que c’est, vis-à-vis du colon, l’analogue de la méthode de Crédé pour les conjonctivites.

De légers picotements suivent en général l’injection durant cinq minutes environ.

Le lavage est rendu plus ou moins vite selon les sujets. Il n’a jamais observé d’accidents.

Voici maintenant la méthode pratique que nous conseillons actuellement

Le malade est couché dans le décubitus latéral droit, dans la position d'examen de l’anus.

On introduit profondément, jusqu’à 6 ou 8 centimètres de l’orifice anal, une longue canule profondément vaselinée, qui communique au moyen d’un tube en caoutchouc avec le bock laveur contenant le liquide d’injection. Le malade tient lui-même la canule en place. Le bock sera tenu à 30 cm. environ au-dessus du plan du lit. On a soin de tenir entre deux doigts le tube en caoutchouc, pour le pincer à la pre-