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sement s'effectue, mais ne persiste pas, et l’os se déprime à nouveau. Ailleurs enfin, l’enfoncement s’accompagne de plusieurs fractures avec esquilles. Ce sont là des conditions, qui nécessitent comme second temps opératoire la trépanation. On résequera donc partiellement la zone déprimée, si l’on a affaire à des fragments osseux, totalement s’il s’agit d’un relèvement impossible à maintenir. Certains chirurgiens (Jennings, Jacob) au lieu de faire avec le ciseau et le maillet, la brèche osseuse dont nous parlions, lorsque l’enfoncement ne s'accompagne pas de fracture, et qu'on ne veut pas passer par la suture voisine, trépanent en premier lieu. Une fois la rondelle osseuse enlevée, ils pratiquent le relèvement comme dans le procédé ordinaire, et remettent la rondelle osseuse qui se soude très bien à l’os environnant. Qui sait si cette ablation d’une parcelle osseuse ne serait pas une excellente méthode pour faciliter le drainage de la dure-mère dans le cas d’épanchement? — Ajoutons que dans les cas où l’on résèque des fragments osseux, l’ossification se fait et régénère plus ou moins vite la portion enlevée.

Nous avons décrit tous les procédés de relèvement employés. Nous avons éliminé, comme insuffisants et dangereux, le Munro Kerr et le tire-fond. Il reste à juger le relèvement sanglant. Ona pu s’apercevoir déjà que si nous avions condamné les autres méthodes avec sévérité, c'est que toute notre bienveillance lui était acquise. Mais nous tenons à bien mettre en lumière que nous avons à cela les plus sérieuses raisons. Aussi allons-nous consacrer un chapitre spécial à l'examen plus détaillé du redressement sanglant et de

ARR TT NE ses diverses variétés. Nous aurons, chemin faisant, l'occasion de faire quelques critiques aux unes, et de fixer enfin notre choix sur celle que nous considérons comme la meilleure. En attendant, nous tenons à faire remarquer qu'a priori, si l'on fait l'examen comparatif des divers procédés, c’est évidemment le redressement sanglant qui paraît devoir être choisi parce qu’il est le plus logique. N’est-1l pas de toute évidence que, une lésion telle qu'un enfoncement étant donnée, le meilleur moyen de la guérir sera d’aller voir ce que c’est exactement de façon à n’agir qu’à coup sûr et sans risquer de voir surgir une complication qu'on n'avait pu prévoir ? Nous allons maintenant voir que le procédé sanglant que nous préconisons remplit bien les conditions d'efficacité et d’innocuité que nous avons demandées au procédé de choix, au début de ce chapitre.

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