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Forceps.
Naissance d’un enfant de 3.750 grammes, présentant sur le pariétal droit une dépression profonde, en gouttière, parallèle à la suture fronto-pariétale, Il est en état de mort apparente. ;:
On applique une ventouse sur la dépression. Immédiatement, l'enfant a une inspiration, mais le relèvement ne se produit pas et l'enfant meurt.
A l’autopsie, pas de fracture.
$ II. — Redressement par tire-fond.
OBsERvATION Î (résumée).
(D'après Tapret, in Journal de Médecine et Chirurgie pratiques, 1877.) OLGA
Diamètre antéro-postérieur : 8 cm. 75.
Forceps appliqué sans trop de difficultés.
Etat de mort apparente du fœtus.
Poids : 3.290 grammes.
Hémiparalysie faciale droite. Convulsions.
Au-dessus de la bosse pariétale, véritable enfoncement du crâne, par fracture comminutive et non par dépression simple. Cet enfoncement commence sur le frontal, à 2 centimètres environ au-dessus du diamètre occipito-frontal, et finit sur le pariétal, à 2 centimètres en arrière de la ligne auriculo-bregmatique. Il est limité en haut par la suture médiane, et n’atteint pas en bas les bosses pariétales.
Il se forme rapidement un céphalématome.
En raison de graves phénomènes concomitants, on intervient. :
On incise le péricrâne. On visse un tire-fond obliquement, (pour éviter de toucher l'écorce cérébrale), dans le plus large fragment enfoncé, et on remonte, sans grande difficulté, les os à leur niveau normal. Le sang du céphalématome, s'écoule par la plaie qu'on a faite, en introduisant le tire-fond.
Les phénomènes de compression disparaissent. La guérison est rapide : seize jours après, la boîte cranienne est symétrique.
OsERvATIONS IT, III, IVet V (résumées).
(D’après la Revue Internationale de Médecine et de Chirurgie, octobre 1903. — Résumé d’un article de Baumm: Zentralblatt f. Gyn., 1903, n° 9.)
Baumm a traité quatre enfoncements craniens par le tire-fond.
S'il y a des fragments osseux, ilincise les parties molles.
Sinon, il enfonce le tire-fond à travers la peau.
Sur 4 cas :
Deux succès.
Deux morts.
Les deux morts étaient dues à des hémorragies méningées, consécutives au traumatisme obstétrical.
S IIT. — Redressement par la méthode de Munro-Kerr.
Osservarions I, II et IIT (résumées).
(D'après Munro-Kerr, in British Medical Journal, 1901.)
Munro-Kerr publie trois cas dans lesquels il a appliqué sa méthode avec succès.
Dans deux cas, il a suffi d’une pression occipito-frontale faible, pour provoquer le redressement de l'os enfoncé.
ED
Dans le troisième cas, la pression ayant été infructueuse dans ce sens, Munro-Kerr a essayé d’une pression oblique. Il s'agissait d’un enfoncement du pariétal droit. La pression a porté sur la partie gauche de l’occipital. Leredressesement s’est effectué facilement.
OBsERvATION IV (D'après M. le professeur Fabre, in Lyon Médical, 1904.)
Bassin plat. Sous-sacro-sous-pubien : 10 centimètres,
Accouchement prématuré provoqué.
Il ya procidence du cordon : on fait une version, puis la manœuvre de Champetier de Ribes.
On constate dans la région pariéto-temporale gauche, la présence d’une dépression de 4 centimètres sur 2. Il n’y a pas d’arête sur les bords, donc pas de fracture.
On pratique le relèvement par la méthode de Munro- Kerr.
On appuie :
D'abord, sur le frontal et l’occiput; puis, sur le frontal et la partie postérieure du frontal ; puis, périphériquement sur le pourtour de la dépression.
Le relevementse produit avec une sorte de claquement.
Suites normales.
$ IV. — Redressement sanglant simple et avectrépanation.
