OBSERVATION XXXVII
Conslipalion intense, durant depuis l'enfance. Dyspepsie alonique. Assez bon élat général.
Trailement : 32 injections, de 30 à 200 ce. — Disparition de la constipation, amélioration des troubles gastriques persislant deux mois el demi après cessation du traitement.
Mme B..., 43 ans, ménagère.
HÉRÉDITÉ. — Père et mère vivants; ni frère ni sœur.
ANTÉCÉDENTS PERSONNELS. — Bonne santé dans la jeunesse, malgré la constipation qui date des premières années (selles tous les trois jours).
Réglée à 12 ans. Mariage à 19 ans. Première grossesse à 20 ans, un enfant à terme mort à 8 jours. Pendant la grossesse, la constipation augmente et la malade ne va à la selle que tous.Jes cinq ou six jours au moyen de purgatifs. A la suite de l'accouchement, elle reste plus constipée et plus faible.
Syphilis probable à 25 ans. Puis, de 29 à 30 ans, 4 autres grossesses : deux enfants à terme dont un mort immédiatement, et deux fausses couches de trois mois. Pendant cette période, la constipation persiste et la malade souffre par périodes de troubles gastriques.
A l’âge de 30 ans, l’état s'améliore jusqu’à la ménopause, survenue à 41 ans. Depuis ce moment, les troubles gastriques ont repris, plus accentués, et la constipation a augmenté.
Etat avant le traitement
ÉTAT GÉNÉRAL ET NERVEUX. — Forces assez bonnes. Sommeil médiocre, coupé de cauchemars, sans fatigue au réveil. Amaigrissement de plusieurs kilos depuis deux ans.
Poids actuel : 50 kil. 700.
Nervosilé légère. Pas de céphalées depuis deux ans; quelques vertiges.
APPAREIL DIGESTIF, — Bon appétit; alimentation normale.
Troubles gastriques consistant en pesanteurs et tiraillements d'estomac, accompagnés d'e baïllements et de somnolence.
Ces troubles se produisent deux à quatre fois par semaine, après le déjeuner, et durent environ deux heures.
Troubles intestinaux : Ils se bornent à de la constipation, sans muco-membranes, ni douleurs abdominales. La malade ne va à la selle qu'avec des laxatifs, à doses assez fortes, pris deux à trois fois par semaine. Ils déterminent des selles d'aspect normal, mais dures, accompagnées de coliques.
Il y a quinze jours, ayant cessé les laxatifs, la malade a eu une selle spontanée au bout de sept jours.
La malade reçoit, du 14 octobre au 7 février, 32 injections de plasma de Quinton, de 30 à 200 cc. Aucune médieation adjuvante, cessation des laxatifs.
Constipation : amélioration immédiate, puis récidive partielle après la 3€ piqûre (augmentation des doses à 100, 150 et 200 cc.) et disparition complète après la 23e (abaissement des doses à 90 cc.). Troubles gastriques : amélioration, puis reprise, eb nouvelle amélioration; augmentation du poids de 9 kil. 700 à 53 kil. 500.
Du 14 au 24 oclobre. 3 injections : 30 ec., ? de 59 ce.— Réaction fébrile après la seconde injection. Selles assez régulières sans laxatifs (6 selles en dix jours). Troubles gastriques non modifiés. |
Du 24 oclobre au ? décembre. 1L injections : 4 de 100 ce. 4 de 90 ce., 3 de 100:ce. — Dès l'augmentation des doses, le 25 décembre, se produit une crise de diarrhée (4 selles dans
la journée); puis la constipation récidive en partie. On baisse alors les doses à 50 ce.; puis on les relève à 100 cc., sans que l’état intestinal se modifie : au total 16 selles en trente-huit jours, soit une selle tous les deux à trois jours. Pendant cette période, les digestions sont pourtant améliorées, l'appétit très augmenté et les malaises moins fréquents ; le sommeil plus calme; le poids remonte de 50 kil. 700 à 92 kil. 100.
Du ? décembre au 4 janvier. 9 injections : 6 de 150 ce, 3 de 200 ec. — Selles plus régulières, vingt-un jours sur trentequatre, mais, en général, très petites et très dures. Le 9 décembre, 8 selles diarrhéiques.
L'amélioration des troubles gastriques n’a pas persisté; le poids est stationnaire,
Du 4 janvier au 7 février. 9 injections de 50 cc. — Les selles sont beaucoup plus régulières (24 jours sur 28). Leur aspect s’est progressivement amélioré et est actuellement normal.
Les digestions sont également plus satisfaisantes, sans être pourtant parfaites, et la malade reste gênée environ une fois par semaine. L'état général est satisfaisant et le poids est monté à 53 kil. 500, en augmentation de ? kil. 800 pendant la durée du traitement.
Période postérieure au traitement
La malade est revue le 19 avril, deux mois et demi après cessation du traitement. Son état est resté exactement ce qu'il était à ce moment. Ses selles sont quotidiennes et les troubles gastriques se reproduisent une fois par semaine environ.
