INTRODUCTION

On observe très rarement des fibromes pédiculés intra- utérins atteints de sphacèle dans les suites de couches.

Ramsay qui a quelque peu parlé de la question dans Île Journal de médecine d’Edimbourg, il y a longtemps d’ailleurs ‘ (juillet 1858), nous a donné sur la fréquence de cette complica-

tion la statistique que voici :

Expulsion spontanée sans gangrène................ 5 cas Caneérene ne en ete on done Die 6 »

Ablation chirurgicale de tumeurs gangrenées ou non. 10 »

ne saurait y avoir, en effet, beaucoup de cas de ce genre;

la grossesse n’évolue guère dans un utérus qui contient un

polype; et, dans nos observations, il s’agit surtout de fibromes pédiculisés secondairement, sous l’effet de l'augmentation de volume due à l'infection, et des contractions utérines.

A2 en : re

Les quelque dix-neuf observations que nous présentons ue. Ne ont séduit par la difficulté du diagnostic et du choix du traitement; aisé, somme toute, quand l'existence. de la tumeur est : déjà connue (6 observations) le diagnostic augmente de diff culté — et d'intérêt — lorsqu'elle était silencieuse (13 observations). | ad : Fes Des hypothèses bien différentes naissent “lors, dans les mi- 5 nutes qui suivent la délivrance, puis, “quand” ont passé quel ques jours. ASE Tout d’ abord, V accoucheur s'étonne de voir rester gros [ té Ne s’agirait-il pas d’un deuxième enfant 1 Et, plus tard, quand l'infection, grave, et les pertes, tétides, se montrent, que de possibilités en balance, depuis la fièvre puerpérale jusqu'à l’inversion utérine infectée, inquiètent. le chirurgien ou l’accoucheur, jusqu'au jour où un signe important fera poser le diagnostic. à Tee Mais il faut passer au traitement. La médecine, qui aide ici. bien peu la nature, cédera le pas aux interventions radicales, qui ne sont pas parmi les moindres succès de la chirurgie, puisque la terminaison naturelle est la mort et que tous les de opérés largement (16) ont guéri. SE < PR À part les observations que nous relatons. suivies parlois de quelques commentaires, nous n ‘avons pu connaître aucun travail sur le sujet. ee Après avoir exposé les observations que nous avons pu recueillir, nous ferons une brève étude des causes et du mécanisme de cette dégénérescence, et nous décrirons les lésions. Puis, nous nous occuperons de la symptomatologie et établirons sur quelles bases peut se- poser le diagnostic. Nous insisterons plus spécialement sur la manière de différencier cett affection de celles avec ‘lesquelles il serait aisé de la confondre. Nous terminerons par l’exposé du traitement et un. tableau indiquant pour nos cas les résultats obtenus, en regard des se moyens employés. ;