OBSERVATIONS

OgsErvarion 1 (Résumée).

(HazLway-Croom, Journal de médecine d'Edimbourg, 1886-1887.)

Polype fibreux compliquant les suites de couches.

Mme S... vint me trouver avec un gros utérus rétrofléchi. Je lui mis une sonde et un pessaire de Hodge. Peu après, elle tombait enceinte et accouchait à terme.

Ceci se passait il y a longtemps. :

il y a deux ans, elle revint me voir pour des ménorragies et des métrorragies. Son utérus était large de deux pouces et rétrofléchi. Je suspectai un polype fibreux. Après avoir dilaté son col, je trouvai la base de la tumeur, mais les contractions utérines et la douleur m'obligèrent à cesser l'opération.

Un certain temps après, elle me consulta de nouveau, ses règles avaient disparu depuis cinq mois et son utérus correspondait à une grossesse de six. A travers le col légèrement dilaté, j'arrivai à sentir les membranes et perçus le ballottement : elle était enceinte.

L’après-midi elle ressentit des douleurs, entra en travail, et bientôt expulsa un fœtus de cinq mois et son placenta. Une hémorragie ; profuse accompagna la délivrance : cela me fit explorer la cavité utérine sous chloroforme. Rattaché au fond utérin par un pédicule étroit, il s’y trouvait un polype fibreux du volume d’une petite orange. La tumeur était aisément accessible à travers le col dilaté. Je décidai de l’extirper. Ce fut facile, l’hémorragie cessa et la matrice

PP ATCE

se contracta avec énergie. Les jours suivants, point d’hémorragie,

mais la femme perdait des lambeaux de tissu ressemblant à du pla-

centa, et des masses gangréneuses d’odeur extrêmement fétide. Le

sixième jour, la température s’éleva, le pouls augmenta de fréquence, |

l'abdomen entier était très tendu et la femme mourut de septicémie

aiguë le matin suivant.

Pas d’autopsie.

OBSERVATION Il.

Fibrome sphacélé pendant les suites de couches.

(Demezin et BriNprau, Annales de gynéc., 1911.)

- Il s’agit d’une femme chez laquelle, par suite de la présence d’un gros fibrome faisant saillie dans la cavité utérine, il fallut pratiquer l’éviscération du fœtus et-la craniotomie sur la tête dernière.

Dans les suites de couches l’écoulement lochial montrait que le fibrome subissait une infection sphacélique. M. Brindeau intervint. La femme paraissait en voie d’expulser son fibrome. Il chercha à pratiquer la myomectomie. A cet effet, on fit uné incision semblable à une césarienne vaginale, décolla le fibrome, mais malgré des tractions avec le tire-bouchon, ne parvint pas à l’extraire. Ayant rémarqué que son extrémité supérieure était plus petite, il le retourna alors, et, ayant engagé d’abord cette extrémité conique, il put, petit à petit, faire passer le fibrome. Après l’extraction, il constata une déchirure de l'utérus, due à ce que le fibrome arrivait à cet endroit jusque sous le péritoine. Il fit alors l’hystérectomie vaginale avec succès.

Guérison.