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Début du travail le 17 février. Pendant trois jours, le travail n'avança pas. La tête était retenue au détroit supérieur. L'état de la mère, celui du fœtus devenant précaires, on appliqua un forceps. La tête vint difficilement, puis la rotation ne put se faire, les épaules étant immobilisées par la tumeur. On put enfin terminer l’extraction; l'enfant était mort.

On fit l'extraction manuelle du placenta. Il était en partie déchiqueté, surtout au niveau de son insertion sur le fibrome. Pas d’hémorragie. La température s’éleva progressivement à 40°4 centigrades.

Lochies très fétides. L'eau oxygénée en injections fit disparaître

l'odeur. La température décrut alors, et le 25, quinze jours après l'accouchement, elle était presque normale. Mme D... reprit force et appétit, mais l'utérus ne régressa pas. Quelques jours après, la femme eut des pertes sanguinolentes et son état général s’altéra.

M. Boursier fut appelé en consultation le quarantième jour après l'accouchement, L'état général de la mère élait assez mauvais Perte des forces, amaigrissement, légère élévation thermique le soir. L'abdomen volumineux contenait un utérus qui atteignait presque l’ombilic. 11 formait une masse dure un peu sensible à la pression, mobile transversalement. Au toucher le col était de volume moyen, à peu près fermé et mobile. Il laissait s’écouler un peu de liquide

sanguinolent et d’odeur fétide. On tonifia d’abord la malade en vue

d’une intervention. Celle-ci devait être une hystérectomie abdominale. S |

Mais, quelques jours après, le 6 avril, la femme fut prise de douleurs semblables à celles de son accouchement; la perte utérine roussâtre avait augmenté, était très fétide. ‘Le col un peu effacé et dilaté

avait les,dimensions d’une pièce de deux francs. Par son ouverture,

il s’engageait une masse mollasse : c'était le fibrome ramolli et altéré.

L’expulsion dura deux ou trois jours et aboutit au passage dans la cavité vaginale d’une masse polypeuse du volume du poing, remplissant assez exactement le vagin pour rendre difficile l'exploration du col. Celui-ci enserrait fortement le pédicule de la tumeur. Le 10 avril, on opéra la malade £ Morcellement de la masse, section du pédicule de la tumeur. |

Suites opératoires. — Suintement fétide pendant deux à trois