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sénsiblement égales. Si l'on assimile le contenu de la cavité abdominale à celui d’une, cuve remplie d’eau, il est incontestable que la diffusion des courants s’y produira dans les conditions que nous venons de relater, car les électrodes périphériques peuvent être placées coutre la paroi externe des cuves, sans que les résultats changent ; et que par suile, soit que l’on se place au centre, soit que l'on se place à la périphérie de la masse fibromateuse, celle-ci sera intéressée d’une façon sensiblement égale, et il suffira en tous cas de légères différences dans l’intensité pour produire les mêmes effets.

Or, sans entrer ici dans de longs détails que ne comporte pas notre sujet, on peut affirmer que rien ne s'oppose à cette assimilation. Et, pour formuler une règle pralique nous ajouterons que dans tous les cas où on agira uniquement dans la cavité vaginale, comme avec le temps électrique, il faudra chercher d’aulant plus à le mettre en contact immédiat avec la masse utéro-fibromateuse, et à éviter d'autant plus la diffusion du courant, ce qui s’obtiendra en donnant moins d’étendue à la partie non isolée du tampon, que cette masse sera plus fibromateuse. La raison de cette règle est que la conductibilité, ou, si l’on préfère, la résistance des fibro-myomes, s'éloigne d'autant plus de celles des parties circonvoisines que les tumeurs sont plus riches en tissu fibreux. Il ne faut pas perdre de vue cependant que sauf les cas d’une densité extrême d'un corps fibreux ces différences sont en réalité peu sensibles.

Si de l'examen théorique nous passons à l'examen clinique on est bien vite convaincu que l’action intra-uté-

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rine n'est nullement indispensable. On voit en effet avec l’action intra-cervicale, et la ponction limitée à une profondeur de 0.01 centimètre, c’est-à-dire avec une action complétement périphérique des effets qui ne diffèrent en rien de ceux qui sont produits dans la cavité de la mairice. Nous voyons enfin avec la méthode du tampon, t'est-à-dire avec une action encore plus médiate en quel- «que sorte, des effets qui sont plutôt supérieurs à tous les autres, tout au moins dans les cas où les {tumeurs sont irès volumineuses.

De tout ce qui précède, il résulte que c'est dans les effets intimes, dans les effets invisibles de la galvanisation que nous devons chercher l'explication de sa puissance curative. Parmi ces effets il en est un qui est très net, c’est celui qu’elle produit sur la circulation. Elle active et peut par ce moyen libérer les tissus périphériques, à la rigueur même la masse fibromateuse d’une certaine quantité de sang, dont la stagnation a des conséquences faciles à prévoir. Mais outre qu’il serait difficile de comprendre qu’un simple drainage circulatoire fut-capable de produire les effets vraiment surprenants du mode voltaïque que l’on observe dans le traitement des fibrômes, nous savons que sous ce rapport la faradisation ne le cède en rien à la galvanisation, et nous savons que l’on à vainement cherché à obtenir la-cure des fibrômes à l’aide du mode faradique. C’est donc dans les autres propriétés du mode voltaïque qu'il faut chercher l'explication de sa supériorité.

Parmi celles-ci il en est qui physiquement sont très neltes, ce sont celles que l’on désigne sous le nom de ca-

j Gieseler il

ITU = taphorèse et d’osmose. Ces phénomènes se produisent sans aucun doute sous l’action de la galvanisation ; mais si l'on considère qu’il existe nombre de vaisseaux interposés qui forcément font obstacle au libre accomplissement des phénomènes ; mais surtout que ces effets de cataphorèse et d’osmose sont essentiellement torpides, alors que c'est dans un temps relativement très court que lélectricité, dans des applications successives, produit ses effets curatifs, on se trouve peu enclin à accepter cette explication, etil semble bien que ce soit dans des phénomènes plus profonds qu’il faut chercher l'explication de l'énigme. |

Parmi ces phénomènes il en est deux autres que nous connaissons bien, le premier d’ordre chimique s'appelle l'électrolyse, dont la galvano-caustique n’est qu'un terme éloigné ; le second, d'ordre physiologique, s'appelle électrotone.

Le premier permet de concevoir l'introduction d’éléments chimiques nouveaux dans le milieu où vit le néoplasme ; en même temps que l'impossibilité pour lui. de continuer à se développer, et à vivre dans ce milieu transformé. Les effets profonds de l’électrolyse paraissent peu contestables. Outre que théoriquement il est impossible de ne pas les admettre, M. Ranvier à pu anciennement déjà, constater microscopiquément des modifications anatomiques consécutives à l’action électrique, et plus récemment M. Weiss a apporté un contingent de recherches qui ne paraissent laisser aucun doute sur les modifications profondes imprimées aux cellules par la voltaïsation. Ces effets sont de nature électrolytique. Cette hypothèse de

la modification des milieux chimiques, et par conséquent

des conditions d'existence des cellules néoplasiques, est

assurément séduisante ; elle l’est tellement qu’on l'étend en quelque sorte instinctivement à tous les autres milieux néoplasiques ; or, c’est précisément parce que ce mode de traitement paraît réserver exclusivement ses effets curatifs aux fibro-myomes, et surtout à ceux dans lesquels l'élément myomateux prédomine, que M. Léon Danion a cru devoir chercher une autre explication.

Avant de la faire connaître nous tenons cependant à faire observer que les fibro-myomes ne sont pas les seuls néoplasmes sur lesquels l'électricité manifeste ses effets thérapeutiques, c'est ainsi que l’on conteste peu ou point aujourd'hui son action surtout sur le goître parenchymateux. En outre, Garrat de Boston, a signalé d’excellents effets produits par l'électrolyse dans les tumeurs du sein.

Il résulte de ce que nous venons de dire que l’électrolvse, par la généralité même de ses effets, saurait encore

répondre le mieux à la question que nous cherchons à

résoudre en ce moment.

Voici maintenant l'hypothèse émise par M. L. Danion. Il a été amené à la formuler par l'analyse attentive des sensations profondes détérminées par les renversements, soit expérimentalement, soit chez les malades ; sensations qui semblent bien prendre leur origine dans une action sur la contractilité, laquelle ne peut être qu'électrotonique ; puisqu'elle est produite sans changement brusque de potentiel.

« Si l’on admet, dit-il, que cette action sur la contractilité, action qui constitue une sorte de massage galvani-

= F8Dr que, est l'origine ou tout au moins la principale origine des effets curatifs du mode galvanique, on arrive à se: rendre compte pourquoi les hautes intensités, en dehors de leur action galvanocaustique violente, doivent très fréquemment dépasser le but, et produire des effels funestes ; pourquoi l’action curative de Pélectricité se montre en rapport presque direct avec l'état myomaleux des tumeurs: pourquoi les renversements permettent d'utiliser d'une manière parfaite la puissance de l'électricité en plaçant la fibre musculaire dans des alternatives de repos et d'activité qui lui sont évidemment favorables; pourquoi les sensations éprouvées par les malades peuvent servir de guide dans l'emploi des intensités; pourquoi l’action électrique est si différente lorsqu'elle s'applique à des tumeurs d’une autre nature, pourquoi encore l'action caustique est inutile ». | Disons avant d'aller plus loin que ce qui ressort le plus clairement de l'analyse que nous venons de faire des diverses hypothèses que l’on peut émettre sur l’origine des vertus curatives du mode galvanique appliqué aux fibro-myomes, c’est qu'aucune d’elles ne peut prétendre à une démonstration, et que l’action électrique garde son secret. Peut-être bien au surplus s’agit-il simplement d'une action sur le système nerveux, action qui aboutirait au redressement d’une fonction déviée. Les propriétés eutrophiques dont l'électricité fournit tant de preuves, bien qu'échappant à toute explication, serviraient dans ce cas à tout expliquer.

Afin de ne laisser à l'écart aucun point de l'examen du mode d’action galvanique, que nous venons de faire, nous

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dirons en terminant que certains auteurs font intervenir l’action des courants, appelés courants secondaires, ou courants de polarisation ; et leur accordent une certaine utilité. On peut affirmer, pensons-nous, que ces courants, dont l'intensité équivaut à peine à quelques dixièmes de milliampère, et dont la durée n’excède pas quelques minutes, ne jouent aucun rôle dans le résultat thérapeutique.