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recherchent dans le courant que son action chimique pure ; les autres metlent tous les eflorts à éviter ceite dernière, en ne voulant utiliser des courants continus que les propriétés contractiles qu’ils acquièrent par l’interruption. AG

Le plus grand nombre se contentent de mettre la sonde en contact avec la surface du col, quelques-uns introduisent la sonde dans le col, sans jamais le dépasser: personne n'ose entrer dans l’utérus. Le DT Apostoli arrive progressivement, à mesure que l'outillage électrique se perfectionne, à l'emploi de hautes intensités ; tandis qu'avant, personne n'avait dépassé 50 MA, ainsi qu’en fait foi la graduation de Gaiffe. Sous son impulsion celuici construisit un galvanomètre gradué jusqu’à 250 MA. Après avoir effectué dans sa méthode des perfectionnements multiples, le D' Apostoli dépose à l’Académie de Médecine un pli cacheté, le 10 avril 1883, puis dans la séance du 29 juillet 1884, il dépose un mémoire : sur un nouveau traitement électrique des fibromes de l'utérus. Ce mémoire qui expose toute la méthode, telle qu’elle se pratiquait à cette date, est inséré en entier dans la thèse du D' Earlet, passée en 1884, et à laquelle j'ai fait quelques emprunts pour la première partie de cet historique. Je ne veux pas insister sur ce mémoire, car on trouvera ci-après un exposé de la technique opératoire plus complète, et telle que le D' Apostoli la pratique actuellement. Qu'il me soit seulement permis de dire qu'il à fait faire un immense pas à la thérapeutique électrique en inaugurant la méthode des hautes intensités. Grâce au gâteau de terre glaise dont il a le premier usé, comme électrode

Toi abdominale, tout danger d’eschare est écarté, quand on se renferme bien dans les conditions que j'énumérerai plus tard avec détails. FA

La méthode d'Apostoli trouve d’abord peu d’écho en France, il fait alors de grands efforts pour la faire admettre à l'étranger, surtout en Angleterre et en Amérique, il se rend pour cela aux Congrès de Dublin et de Washington en 1887, à ceux de Brighton et de Glascow en 1888. Il faut reconnaitre qu’il a rendu un grand.service à l’électrothérapie, en vulgarisant ainsi l'emploi du courant continu, en faisant sortir l'électricité médicale des bornes étroites où elle se trouvait confinée depuis nombre d'années. Vers 1884, peu après la communication

"de M. Apostoli à l'Académie de Médecine, le D' Léon Danion émet plusieurs idées nouvelles, ayant pour but de combattre le fondement de la méthode d’Apostoli ; c'està-dire l’emploi des hautes intensités ; et pendant les années suivantes préconise la méthode des moyennes intensités, qui, contrairement aux précédentes, ne provoquent jamais d’accidents, et sont d’une application plus facile. Il est inutile d'entrer ici à son sujet dans de grands détails, car nous aurons occasion d’y revenir plus tard d’une façon plus étendue.

Vers 1887, Carpenter se montre également partisan de l’électrolyse, mais ne veut accepter à aucun prix les intensités de 200 et 250 MA. Convaincu qu'elles peuvent donner lieu à de graves accidents, et que l’on peut obtenir d'aussi bons résultats avec une batterie ne fournissant que 100 MA. Il est vrai que la diminution de la tumeur sera moins rapide, mais le traitement ne causera.

| = aucune douleur, et écartera les complications inflammatoires possibles. Les séances sont d’abord intra-vaginales avec 40 à 60 MA, puis intra-utérines en débutant par 5 ou 10 MA, la tolérance individuelle réglant par la suite l'intensité du courant.

A la même époque, Moritz Bénédickt, de Vienne, emploie l’acupuncture unipolaire ou bipolaire, à travers la paroi abdominale. Il prétend éviter tout accident en utilisant convenablement le renversement de courant; voici coment il procède : quand il enfonce une aiguille à acupuncture dans les tissus, il emploie toujours le pôle positif pour coaguler le sang, s’il se produisait une hémorrbhagie ; mais une fois l'aiguille enfoncée on peut employer le pôle positif ou négatif. Si on veut faire pénétrer

l'aiguille plus profondément, ou au contraire la retirer, il

faut toujours employer le pôle négalif, qui en qualité de pôle fluidifiant, rompt les adhérences produites par l’emploi du pôle positif.

L'électroïde indifférente est placée sur un autre point de la tumeur, sous forme d’une grande plaque métallique recouverte d’agaric, ou dans la cavité utérine ou vaginale, sous forme d’une sonde.

L'application paraît offrir certaines difficultés d’exécution, et surtout des dangers. De plus elle doit être peu agréable pour la malade; car d’après l’auteur lui-même, l'intervention même du courant avec de grandes intensités est désagréable, même douloureuse ; et l’on doit avant de renverser le courant diminuer l'intensité, pour l’augmenter ensuile graduellement.

Brown, -qui prétend avoir employé la méthode d'Apos-

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toli depuis une douzaine d'années, y renonce pour lui substituer une méthode analogue à celle de Bénédickt ; mais il fait des ponctions soit abdominales, soit intra-vaginales, avec les deux aiguilles. Les intensités paraissent modérées. Les séances durent 45 minutes, les malades gardent le lit et prennent de l'opium, autant qu’il subsiste de la sensibilité du ventre.

En 1888 la question devient tout à fait à l’ordre du jour en Angleterre; elle s’agite dans un grand nombre de Sociétés et de Congrès médicaux. Pour le D" Playfair, l'espérance de ce traitement a toujours paru résider dans ce fait clinique bien connu, que les fibromes utérins subissent souvent une résorption spontanée, comme, par exemple dans l'involution qui suit le travail de l’accouchement ; 1! est donc raisonnable de penser que l’on peut faire par l’art ce que fait la nature.

A la société médico-chirurgicale de Londres, dans la séance du 2 mars 1888, a eu lieu une discussion sur la méthode d’Apostoli, Inglis Parsons, Levers, Alderson, Fancourt, Barnes et Aveling se montrent partisans du traitement. Alban Doran doute que la diminution de la tumeur au moyen de l'électricité devienne permanente. En effet beaucoup de cas n'ont pas été suffisamment observés après le traitement.

Knousley Thornton dit qu'on attribue à la méthode plusieurs cas de mort, il préfère l’ablation des ovaires qui dans le plus grand nombre des cas a été couronnée de Succès. + |

Pour Graily Hewitt, les galvano-ponctures ne sont pas sans danger. Granville Bantock admet l’action locale caus-

tique du courant et l'arrêt des hémorrhagies, en cas d’endométrite granuleuse si souvent associée aux fibromes, mais il pense qu'on obtiendrait un résultat identique et plus rapide avec la curette qu'avec la cautérisation galvano-chimique.

Quant à la disparition de la tumeur, Apostoli lui-même ne l’a jamais vue; aussi trouve-t-il maintenant nécessaire d’enfoncer une des électrodes dans la tumeur même. |

Le Dr Mancell-Moulin rappelle 4 cas présentés récemment à la Société, et sur lesquels il y avait eu deux cas de sphacèle. |

Puis la méthode fait de nouveaux partisans sous l’impulsion de Spencer Wells, qui se montre très favorable ; tandis que Lawson Tait ne cesse de la combattre et de la montrer inférieure à l’ablation des ovaires. ,

En 1889, Keith d’Edimbourg, un des laparotomistes les plus heureux, fait faire un grand pas à la méthode d’Apostoli,- et en proclamant bien haut qu'avec ce traitement la laparotomie n’a plus de raison d’être, il attire l'attention d’un grand nombre de chirurgiens, particulièrement en France. :

M. Lucas-Championnière, après avoir expérimenté le traitement des fibromes par la méthode du D' Léon Danion, et avec le concours de ce dernier, porte la question devant la Société de Chirurgie, dans la séance du 5 juin 1889. En voici le résumé succinct :

La cure radicale des fibromes ne peut être obtenue ais par le traitement chirurgical, aussi doit-on recourir à l'opération de Battey, chez une femme jeune el avec dou-