RESULTATS

Toute statistique doit comporter l’étude des cas de mortalité, de guérison parfaite et de guérison incomplète (sanctionné quelquefois par l’établissement d’un taux d’incapacité permanente pour les accidentés du travail ou de droit commun).

Dans ce chapitre, notre rôle sera d’envisager, d’après la lecture de nos observations, tous les cas ayant trait à l’une ou l’autre des trois éventualités citées plus haut.

Mortalité

Il est rare, pour ne pas dire exceptionnel, que la seule fracture de jambe soit véritablement la cause d’un décès. Le plus souvent, la mort est dûe à d’autres lésions concomitantes. D'ailleurs, dans aucune de nos observations, pareil fait n’a été relevé.

Guérison parfaite

Nous sommes très heureux de faire remarquer que les cas de guérison parfaite sont la majorité de nos statistiques.

Pour les fractures fermées, traitées orthopédiquement, nous relevons 25 très bon résultats immédiats.

Nous avons pu revoir 10 de ces malades faisant partie de cette catégorie.

Observation n° 25. — S.-J. M. 68 ans, femme de ménage, entrée à l'hôpital pour fracture de jambe gauche avec légère subluxation du pied en dedans. A l'heure actuelle, cette malade ne boite pas, ne présente pas de raccourcissement et continue à exercer son métier.

Observation n° 32. —— M. S., 17 ans, miroitier, traité pour fracture de jambe droite en octobre 1937. Ce jeune homme habite chez ses parents ; il exerce journellement son métier et ne présente aucune gêne fonctionnelle de sa jambe.

Observation n° 19. — T. R.. étudiant en médecine, fracture comminutive de la jambe gauche en juin 1937. Celui-ci a eu un résultat remarquable. Un mois et demi après son accident, le blessé quittait le service. Depuis lors, il n’a jamais souffert de sa jambe. Ne présente pas de raccourcissement et marche de facon tout à fait normale.

Observation n° 15. — C.-L. J.., 66 ans, fracture de jambe en novembre 1936. À l’examen, nous ne notons ni déformation, ni raccourcissement; cependant, le malade prétend souffrir par intervalle de son ancienne lésion.

Observation n° 5. — G. F., cultivatrice, âgée de 66 ans, entrée à l’hôpital en octobre 1936, grave fracture de jambe droite. Nous n’avons pu la revoir, mais cette personne, cependant, nous écrit une charmante lettre où elle adresse de chaleureuses félicitations à tous ceux qui ont pris soin d’elle, ne ressentant aucune gêne du côté de son

membre.

Observation n° 9. — R. R., 30 ans, fripier, fracture de

jambe en 1936. Le résultat fonctionnel est excellent.

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Observation n° 7. — M. M. 52 ans, journalière, fracture de jambe du tiers supérieur en janvier 1936. La malade continue à travailler et ne présente absolument aucun trouble fonctionnel du côté de sa jambe.

Observation n° 12. —— H., employé au P.0.-Midi, accident du travail. Le malade n’a pas d'incapacité permapente et a pu reprendre son travail quatre mois après sa blessure.

Observation n° 13. — D. A., cordonnier, fracture de jambe droite en 1936. Depuis un an, le blessé est en Espagne. Dans aucune des lettres qu’il écrit à sa mère, il ne se plaint de son membre. Aux dires de celle-ci, les résultats obtenus auraient été parfaits.

Observation n° 3. — L. P.., 42 ans, agent de fabrique, fracture de jambe gauche consécutive à un accident de la circulation. Les clichés radiologiques étant absents, il nous a été impossible de juger des résultats immédiats. De plus, nous n’avons pas trouvé ce malade à l’adresse indiquée, mais une voisine qui le connaissait très bien nous a affirmé l’avoir revu depuis et n’avoir rien remarqué de particulier dans sa démarche qui paraissait tout à fait normale.

Observation n° 11. — V. M... plongeuse, 46 ans, fracture de jambe gauche en 1936, qui a présenté lors de son traitement un petit accident infectieux au niveau de sa jambe. Revue avec un résultat fonctionnel et anatomique satisfaisant, La malade présente néanmoins un raccourcissement de 1/2 centimètre compensé par le port d’une chaussure gauche à talon très légèrement surélevé.

En ce qui concerne les fractures fermées traitées par ostéosynthèse, les deux cas qui nous intéressent semblent

Le

avoir donné un bon résultat immédiat. Sur les 3 malades nous en avons revu un seul.

Observation n° 29. — C. R., 35 ans, électricien, fracture de jambe à grand déplacement, chez qui le traitement orthopédique n’avait rien donné ; il a été examiné une semaine après sa sortie de l'hôpital; depuis, il nous a écrit, car il n’habite pas Bordeaux, et nous affirme être très content du résultat obtenu.

Sur les 7 cas de fractures ouvertes, traitées par intervention chirurgicale et appareil plâtré, nous avons 4 résultats immédiats très bons. Nous ne connaissons qu'un seul résultat éloigné.

Observation n° 34 — E. R.., qui a maintenant 18 ans, ayant été traité en 1936 dans le service. Notre blessé, qui s’est marié, travaille dans un atelier de chaussures et le résultat aussi bien fonctionnel qu’anatomique le satisfait en tout point.

Nous n’avons eu qu’une malade qui, traitée pour une fracture ouverte, a dû subir une ostéosynthèse.

Le résultat immédiat en a été excellent. Nous regrettons de ne pouvoir connaître le résultat éloigné, ne possédant pas son adresse.

Guérison incomplète

Dans le cadre des fractures fermées traitées orthopédiquement, trois malades ont eu un résultat immédiat as-

sez peu satisfaisant.

Observation n° 26. — J. J.., 18 ans, mouleur sur bronze, fracture de jambe en 1935. Il a un taux d'incapacité permanente de 15 %. Cependant, nous avons pu interro-

ger sa mère (car le jeune homme est en train de remplir

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ses obligations militaires, incorporé comme service armé) qui nous a laissé entendre qu’une révision du taux allait se faire très prochainement, ne gardant aucun espoir quant à la conservation de ce taux.

Observation n°27, ="M; NV 557 ans fabriquant de chaussures, fracture de jambe en octobre 1936; la jambe est cyanosée; il en souffre énormément; il a un raccourcissement de 2 centimètres et boite beaucoup; jusqu’à ces derniers temps, il marchaït avec une canne.

Il nous a été impossible de connaître le taux d’incapacité permanente de notre malade aucun jugement n’ayant encore été rendu.

Observation n° 28. — K. G.., 30 ans. On a également un très mauvais résultat; cependant, il nous faut signaler que notre malade avait un B.W. positif et présentait des troubles trophiques. Nous n’avons pu le revoir, car il a quitté Bordeaux.

Dans le cadre des fractures ouvertes traitées par intervention sanglante, nous devons signaler trois mauvais résultats.

Observation n° 32. — B. M. 40 ans, ajusteur. Nous avons pu arriver, par l’intermédiaire d’une assurance, à

connaître le taux d'incapacité de ce malade; il s’élève à 30 %.

Observation n° 37. — $S. F., 18 ans, ouvrier, dont la fracture primitivement fermée s’est ouverte; de plus, il y a eu infection concomitante. Nous n’avons pu connaître le taux d'incapacité permanente de notre malade, l’affaire n'ayant pas eu de suites juridiques.

Observation n° 36. — L.., âgé de 75 ans, chaudronnier, qui a dû subir une amputation haute de cuisse. Le

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blessé avait une glycosurie de 1 gramme 80. L’intervenüon, bien qu'ayant été pratiquée dans de mauvaises conditions, n’a pas donné de suites immédiates fâcheuses. Malheureusement, nous n’avons pu savoir ce qu’est devenu notre blessé.

Il nous reste maintenant à donner un aperçu général de toutes nos recherches, afin de pouvoir comparer nos statistiques à celles effectuées par quelques auteurs étrangers.

L'âge moyen de nos blessés est de 39 ans. Leur séjour à l’hôpital est de 79 jours pour les fractures simples, traitées orthopédiquement; de 150 jours pour les fractures fermées ayant nécessité une ostéosynthèse et de 155 jours pour les fractures ouvertes; sur 28 cas de fractures fermées, immobilisé, dans un appareil plâtré, 25 ont donné de très bons résultats; sur 3 traités par ostéosynthèse, tous paraissent satisfaisants à l’examen des clichés radiographiques; sur 8 fractures ouvertes, 5 cas sont excellents. En somme, sur 39 observations recueillies depuis 4 années nous n’avons à signaler que 6 mauvais résultats. Deux de ces malades en cause ont un taux d’incapacité permanente : l’un de 15 %, l’autre de 30 % (J. J.., observation n° 26, et B. M. observation n° 32).

Quant aux quatre autres, aucune décision n’a été encore prisé à leur sujet. Mais il est probable qu’un certain taux d'invalidité définitive leur sera alloué. Nous en tenant là, nous pouvons donc affirmer que dans 15,4 % des cas, il y a eu guérison incomplète avec attribution pour l'intéressé d’un taux d'incapacité permanente.

Parmi les statistiques récentes effectuées pour la plupart par des chirurgiens étrangers, deux méritent d’être

prises en considération.

D'abord celle de Lundgren, portant sur 389 cas de fractures diaphysaires de jambes (Acta Chirurgica Scandinava Stockolm, 1936). Le temps de séjour à l’hôpital des blessés a été de 64 jours pour les fractures simples et de 138 jours pour les fractures compliquées. Un taux d’incapacité définitive a été accordé dans 142 % des cas.

Puis celle de Senger et Norman (Surgery Gynecology, Obstetrics, 1935) qui ont étudié 1.000 fractures de jambes dont 561 ont été revues par la commission industrielle. Dans 14,4 % des cas, celle-ci a fixé un taux d’incapacité permanente aux malades.

Les résultats du service de notre maître, M. le Professeur Guyot confirment donc ceux obtenus par les chirurgiens étrangers précédemment cités.