AVANT LA RÉDUCTION

Dès l’arrivée du malade et après examen, nous ie

mettons sur lit dont on a enlevé les oreillers et le traversin, laissant juste un coussin sous la tête. On

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lui glisse sous la région dorso-lombaire un autre coussin ou un drap roulé, d’une épaisseur d’au moins 15 cm., ce qui a pour effet de mettre la colonne en | lordose. C’est le procédé de la réclination ou lordisation (FRœLICH) employé par MarcaiGne. En même temps, on lui fait une injection de morphine. Après radiographie de face et de profil et après disparition des symptômes de choc, on réduit sa frac- |

ture.

La Réduction.

Pour cela, nous avons employé la méthode de BÔHLER :

Les deux tables d’inégales hauteur; La sangle passée sous les aisselles, tenue par une poulie;

Le décubitus ventral;

L’anesthésie fut faite quatre fois (Obs. 1, 2, 3, 4) suivant la technique de SCHNECK.

Pour l’observation 5 nous ne fîmes aucune anesthésie; seulement une piqûre de morphine.

Quant à la sixième, dont la fracture datait presque

, . La 4 Q A Q d’un mois, le Docteur PHÉLrP lui fit une rachianesthésie à la syncaïne.

L’'Immobilisation.

Elle est faite dans un corset plâtré.

On met un chandail au blessé, par dessus lequel on enroule des bandes plâtrées en insistant surtout

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en haut, sous les aisselles, sur le sternum et en bas sur la symphyse pubienne. Ensuite, on plaque deux plastrons plâtrés taillés sur mesure, l’un sur la face ventrale, et l’autre sur la face dorsale se rejoignant sur les côtés. On termine en enroulant de nouvelles bandes plâtrées tout autour en insistant toujours sur les points de support.

Lorsque le plâtre est sec, on lui donne la forme qui permet de faire les différents exercices.

Traitement fonctionnel.

Nous laissons le blessé couché pendant deux jours. Le deuxième jour on commence à lui faire faire au lit quelques mouvements d’élévation et de flexion des bras et des membres inférieurs.

Lorsque le corset est bien sec et suivant les cas, on peut faire lever le blessé dès le troisième jour et lui faire commencer aussitôt ses exercices. Nous employons les mêmes mouvements que BÔHLER.

Les Incidents.

En faisant ainsi, nous n’avons jamais eu d’accidents. Toutes les réductions ce sont bien effectuées et sans ennuis. D’ailleurs, la sangle que nous avions employée après la première observation améliore beaucoup la position du malade.”

. Nous n’avons jamais eu de syncopes.

Cependant, nous devons signaler certains incidents

d'ordre abdominaux ou vésicaux,.

Ils ont déjà été notés par DUNLOP et Parker. Ce sont des nausées, des vomissements, pendant deux ou trois jours. Chez un de nos blessés nous avons aussi noté une rétention d’urine qui a duré deux jour. Ces incidents semblent liés à un trouble du sympathique.

En tous cas, nous n’avons observé aucune aggravation.

Nous sommes d’accord en cela avec à peu près tous les auteurs (Davis, W. Jones, etc….).

Ces quelques incidents ne doivent jamais occasionner la moindre hésitation pour faire employer un traitement qui a fait ses preuves et dont les risques sont à peu près nuls. |