DURÉE DU TRAITEMENT

BôHLER n’a pas fixé d’une façon aussi mathématique que le reste, le temps que doit durer le traitement ni même le temps d’immobilisation. Il dit simplement que dans les fractures d’un petit coin antéro-postérieur le corset doit être enlevé au bout de six à sept semaines.

Jimeno VipAL déclare plus clairement : « Il faut conserver l’immobilisation jusqu’à consolidation complète », et il fixe à douze semaines le minimum dans les cas bénins avec petite déviation primitive.

Dans les aplatissements cuniformes accentués

avec grande déviation il conseille : « Seize, dix-huit semaines et même davantage. Cette immobilisation prolongée n’offre par ailleurs pas le moindre danger, si nous n'oublions pas le troisième principe fondamental de la thérapeutique des fractures : « le trai- « tement fonctionnel », comme le déclare BôHLER. »

Nous sommes totalement de son avis et nous avons laissé sept mois le corset à l’un de nos blessés qui avait une fracture assez importante.

C’est l'avis aussi de VoRSCHÜTZ, qui conclut à la nécessité du port prolongé du corset de trois à cinq mois suivant la gravité de la fracture. |

Par ailleurs, on connaît la classique autopsie de BALTHAZARD. Sept mois après une fracture ignorée de la colonne il a constaté que les vertèbres D» et D: étaient aplaties en avant et en arrière, mais davantage en avant, qu’elles étaient parfaitement consolidées et que leur tissu était devenu dense. Donc, il est inutile de laisser le corset plus de sept mois.

BôHLER, il est vrai, reconnaît que : « Une fracture de la colonne vertébrale non réduite est soudée en six semaines, une colonne vertébrale redressée en dix ou quatorze au minimum. »

Mais l’important est d'obtenir une bonne statique vertébrale. Qu'importe quelques semaines ou quelques mois de plus si l’os est bien consolidé et restauré, si bien que PARKER et DUNLOP peuvent dire: « Dans plusieurs exemples l’architecture normale a été si complètement restaurée que le siège de la fracture ne peut être retrouvé, »

Di SR

Donc, avec tous les auteurs (BGHLER, WATSON Jones, DunLop et PARKER), nous ne craindrons pas d’immobiliser cinq, six ou sept mois s’il le faut, suivant le degré de la fracture que nous aurons eue.

On évite ainsi de faire un deuxième plâtre que nécessite parfois le psychisme du blessé.