A) NATURE DE LA FRACTURE

1° Cals vicieux. — Après ostéotomie ou ostéoclasie, l’ostéosynthèse classique y est toujours d’exécution très difficile, le matériel de plaques et vis ne pouvant avoir qu'une prise insuffisante sur un os néoformé et exubérant. Notre observation n° V montre qu’en pareil cas l’embrochement exécuté sous le contrôle de la vue donne un résultat remar-

quable. A

2° Fractures ER et altérations pathologiques des os. — Si la propagation directe de l’affection par la broche n’est pas à craindre, et c’est le cas pour les lésions de la maladie de Paget et celles de la maladie de Recklinghausen, l'emploi de l’embrochement centro-médullaire, à titre curatif où à titre prophylactique, est parfaitement indiqué. re

Dans les cas désespérés, il peut, étant parfaitement inoffensif, être également envisagé pour soulager le malade.

3° Fractures de guerre. — La nécessité de l’évacuation rapide des formations hospitalières surchargées de blessés, qu’il s’agisse d’hôpitaux militaires ou d’hôpitaux civils urbains, après un bombardement, donne à la méthode

un intérêt de premier ordre. En effet un blessé peut, quel-

ques heures après lembrochement, être évacué sur une

autre formation sanitaire ou renvoyé chez lui sans aucun HAE et sans aucun ph raaene douloureux.

continue, très difficile le traitement de leurs autres blessures. De même l'appareillage des polyfracturés pose parfois des problèmes très délicats à résoudre tant en ce qui concerne la contention des diverses fractures que la com- modité du blessé (observation n° VI). L’embrochement, supprimant la fixation d’un membre dans une position à gênante pour le chirurgien ou le malade, est particulièrement indiqué dans ce cas.