À QUOI SONT DUS LES RÉSULTATS IMPARFAITS À

Si l’on considère comme résultats parfaits les cas où la réduction a donné une restitutio ad integrum définitive des contours osseux, on s'aperçoit que, même dans les meilleures statistiques, un certain nombre de cas ne peut entrer dans cette catégorie.

Ces cas comprennent à côté des insuccès, peu nom: breux moins de 10 %, nous l’avons vu), des résultats que l’on peut considérer comme satisfaisants pour la fonction, mais qu'on aurait avantage à améliorer, et on peut se demander à quoi sont dus ces résultats

unparfails.

SCHOTTE, revoyant minutieusement ses blessés, s’est aperçu que ces cas correspondaient à des réductions qui avaient paru parfaites, mais qui ne s'étaient pas maintenues. La raison en est facile à comprendre et Érrore en a donné des preuves expérimentales.

Le tissu vertébral est spongieux, fragile : lorsqu'on a réduit, l’espace situé entre les deux surfaces redevenues parallèles est rempli de caillots et de débris osseux. Or, malgré les travaux de Heirz Boyer et SCHENKEvITCH, de Lericue et Portcarp sur la formalion du cal conjonctif dans les caïllots, l’hématome interfragmentaire, comme l’a montré BoLoGxEesr, nuit à la formation du eal. |

C'est l'insuffisance de solidité du cal qui explique les résultats imparfaits de la thérapeutique orthopédique.

Nous avons déjà rappelé l'observation n° 15 de la thèse de LarratLLEe. La blessée de notre troisième observation est aussi un très bel exemple de cal insuffisant. Certes, elle n’a pas voulu garder son corset plus de deux mois et, après être restée couchée sur un plan résistant encore 15 jours, à l'hôpital, elle sort, guérie de sa fracture du rachis et les radiographies montrent une réduction excellente. Elle reste encore 15 jours allongée, chez elle, soit en tout trois mois d'immobilisation. Elle reprend ensuite une vie active, sans toutefois, car nous le lui avions défendu, faire d'efforts physiques considérables. Quinze jours après la reprise de la vie active, elle veut faire son premier

effort important el soulève un seau d'eau contenant