INTRODUCTION

CONSIDERATIONS SUR L'ENCLOUAGE CENTRO-MEDULLAIRE.

La méthode de l'enclouage centro - médullaire que Kuntscher fit connaître pour la première fois en 1940 au Congrès allemand de chirurgie, a depuis fait son chemin. En dépit de certaines critiques, parfois véhémentes, elle s'est peu à peu inplantée et a acquis droit de cité dans l'arsenal thérapeutique.

Bien connue à l'heure actuelle, il parait inutile de décrire une nouvelle fois cette méthode à laquelle, des ses premiers travaux, Kuntscher reconnaissait les trois avantages suivants :

1) La fixation solide du foyer de fracture sans adjonction de plâtre, ni de traction, rendent possible la mobilisation et l’utilisation précoce du membre.

2) L’obtention d'une ostéosynthèse sans ouverture du foyer de fracture.

3) La réalisation des conditions biologiques et mécaniques les plus favorables à la constitution rapide d’un cal.

Cependant pour que ces avantages puissent jouer, certaines conditions doivent être strictement remplies.

1) La fixation solide du foyer de fracture permettant de se passer de plâtre, n'est obtenue que si le clou remplit la totalité du canal médullaire. Sinon, les fragments peuvent secondairement glisser l’un sur l'autre ou plus facilement encore tourner sur la prothèse métallique, celle-ci servant d'axe. Il faut donc obligatoirement disposer d’un très grand jeu de clous, de calibres variés et appropriés à chaque cas. U n’en est pas toujours ainsi avec les modèles que l’on trouve

dans le commerce. Aussi Kuntscher remplace-t-il souvent son