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teurs; le fragment inférieur se déplace en dehors. De plus il bascule en arrière sous l’action des muscles du mollet.

Dans les deux cas, le fragment inférieur subit sous l’influence du poids du membre, un mouvement de rotation externe qui imprime au genou et au pied une déviation en dehors.

La tendance au déplacement des fragments s’accentue à mesure que la fracture se rapproche des extrémités et la difficulté du traitement augmente de façon parallèle.

A cette action permanente et puissante des muscles de la cuisse qui est la cause de ces déplacements segmentaires déterminant parfois un chevauchement important (8 cm, obs. n° XVIII), il faut opposer une force contraire, puissante et continue, supérieure tout d’abord pour obtenir la réduction, puis égale pour maintenir la contention : c’est ce que réalise la méthode de l’extension continue.

But du traitement. — Te but idéal du traitement des fractures de la diaphyse fémorale, comme celui de toutes les fractures serait le retour à l’état antérieur au point de vue anatomique comme au point de vue fonctionnel.

Or, l’état anatomique antérieur est difficile à obtenir et quelquefois il ne s’accompagne pas toujours d’un résultat fonctionnel parfait. Il faut donc essayer d’obtenir un compromis satisfaisant entre un résultat anatomique parfait et un résultat fonctionnel aussi bon que possible.

Ce compromis ne pourra être considéré comme acceptable que si les conditions suivantes sont réalisées :

1° Une consolidation chirurgicale ne dépassant pas un

délai de trois mois.

2° Un raccourcissement du membre blessé inférieur à

3 centimètres.

3° Une conservation de l’axe du membre aussi rapprochée

que possible de la normale.

4° Intégrité des mouvements de la hanche et du cou-de-

pied. Conservation de la flexion du genou devant atteindre 900

5° Le membre blessé doit n'être pas douloureux et ne

présenter aucun trouble circulatoire ou trophique.