RAPPEL ANATOMO-PHYSIO-PATHOLOGIQUE

Nous limiterons notre étude aux fractures diaphysaires proprement dites, c’est-à-dire aux fractures dont le siège est compris entre un plan horizontal passant au-dessous du petit trochanter en haut, et un plan horizontal passant par le bord supérieur des condyles fémoraux en bas.

Types anatomiques. — On distingue les types anatomiques suivants :

Les fractures transversales, les fractures obliques et spiroïdes.

Les fractures transversales sont les plus fréquentes. Elles sont aussi celles qui sont les plus difficiles à réduire et celles qui donnent les moins bons résultats. Les fractures obliques sont les moins fréquentes. Leur pronostic est bien meilleur, car leur réduction est plus facile.

Physio-pathologie. — Is fragments fracturés sont sollicités par des forces musculaires importantes. Leur déplacement est variable suivant le siège du trait de fracture.

10 Fractures de la partie moyenne.— 1e fragment supérieur est attiré en avant et en dehors par les muscles pelvi-trochantériens et le psoas-iliaque. Le fragment inférieur sollicité par les adducteurs est attiré en dedans et en haut, formant ainsi avec le fragment supérieur un angle ouvert en dedans et en arrière.

29 Fyactures basses. — Dans les fractures basses le fragment supérieur est entraîné en avant et en dedans par les adduc-