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Soins pré et post-opératoires

Nous n'avons jamais constaté le moindre shock ; aussitôt la réduction obtenue, l’anesthésie est réduite au minimum.

S'il existe une petite plaie au niveau de la fracture, on lui mettra un léger pansement et on fera une fenêtre. au plâtre à son niveau.

IL importe de faire la réduction le tôt possible, aussitôt le shock traumatique disparu, dans les 24 heures. Dans les heures suivantes et pendant les premiers jours on veillera à ce que les orteils restent chauds et colorés.

Le plâtre sera laissé en place :

— 20 jours chez les nourrissons ;

— 25 jours chez les grands enfants.

Laissé davantage il expose à une grosse atrophie du quadriceps et à une ankylose du genou.

Pendant cette période, on pourra vérifier la réduction radiologiquement 4 ou 5 jours après l'intervention pour éviter un déplacement secondaire que nous n'avons d'ailleurs jamais observé (cfr. Les différents modes d’appareillage, paragraphe I).

Aussitôt l'enfant sorti du plâtre, on lui fera faire deux mouvements :

40 Des élévalions répétées du membre inférieur en rectitude, pour exercer son quadriceps ;

20 Laisser pendre la jambe au bord du lil, ce qui en quelques jours permet de récupérer entièrement la flexion.

Dr TER

Bien entendu, on ne fera aucun massage.

Le lever n'aura lieu qu’au bout de sir semaines, bien que la consolidation paraisse cliniquement et radiographiquement parfaite lors de l’ablation du plàtre, car il faut craindre une angulation secondaire du cal, et l’enfant devra être revu après quelques jours de marche.

Nous avons parlé de la possibilité, au cours de la réduction, de diminuer le déplacement latéral par une pression sur le plâtre pendant la dessication.

Si, après la réduction, persistait ou se reproduisait un certain déplacement, on pourrait le faire disparaître ou l’atténuer en pratiquant dans le plâtre deux fenêtres au niveau de la fracture, ce qui permet une compression directe par feutre ou coussin ouaté sur chacun des fragments.

Le D' Roederer, à qui nous devons ce délail de

technique, nous a déclaré avoir obtenu de la sorte d'excellents résultats.

Bien entendu, il ne faut jamais comprimer la face postérieure où se trouvent les vaisseaux, et cette méthode n’est valable que pour les faces antérieure et latérales.