ETUDE DES OBSERVATIONS
Obs. 1. — T... Jean, 9 ans, fracture le 9 mai 1932, réduction le 12 mai. Il s'agit d’une fracture oblique du tiers moyen présentant une partie transversale. La réduction a été anatomique. è
L'enfant est resté dans le plâtre pendant 6 semaines. A la sortie du plâtre, il présentait une grosse atrophie du quadriceps et une ankylose du genou très marquée.
A l'examen, le cal paraît peu volumineux ; il n'y a pas de déformation du membre inférieur, aucun raccourcissement.
Quelques semaines après, l’ankylose a complètement disparu ; la marche se fait sans aucune boiterie.
Obs. 2. — Q... Paul, 10 ans, fracture le 9 août 1932, réduite le 14 août. Fracture oblique à longs biseaux dont les fragments sont opposés non par leur surface cruentée, mais par leur surface convexe. La réduction est obtenue par un mouvement de translation circulaire suivie d'extension i0rcée:
L'enfant est sorti du plâtre le 10 septembre. Il ne présente ni atrophie musculaire, ni raccourcissement, ni ankylose.
La radiographie à la sortie du plâtre montre un très léger écartement des surfaces osseuses. Il n’y a pas eu de glissement longitudinal, d'ailleurs cliniquement, le cal est peu volumineux.
L'enfant marche parfaitement et ne boite pas.
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Obs. 3. — K... Jacques, 8 ans, fracture le 27 août 1932, réduction le 29 août. Fracture très oblique de la partie moyenne de la cuisse. Réduction facile par l'extension simple.
Le résultat est excellent. Radiologiquement, la réduction est presque anatomique.
L'enfant est sorti du plâtre le 24 septembre. Il ne présente aucun raccourcissement, pas d’ankylose, ni d'atrophie musculaire.
La radiographie montre que la réduction est restée bonne : seul le cal est un peu épaissi L'enfant marche sans boiter.
Obs. 4 — S .. André, 5 ans, fracture le 22 mars 1932, réduction le 24 mars. Fracture oblique complète de la partie moyenne de la cuisse. Réduction facile par l'extension simple.
Résultat radiographiquement parfait.
L'enfant est sorti du plâtre après 25 jours. Il est revu deux mois après. Il présente à ce moment une récupération entière de tous ses mouvements, un cal très léger et, sans une palpation minutieuse, il est i:npossible de distinguer le côté fracturé.
Remarques
Les observations 1, 2, 3, 4, répondent à des réductions presque anatomiques, avec des résultats cliniques parfaits ; il s'agissait là de fractures obliques de cuisse chez des enfants de 5 à 10 ans qui, toutes, ont été réduites assez rapidement après l’accident.
Obs. 5. — C... Louise, 8 ans, fracture le 20 mai 1932, réduction le 24 mai.
Fracture oblique de la partie moyenne à trois fragments
comprenant deux fragments en biseau réunis par une attelle osseuse.
La réduction est difficile. Le raccourcissement d'environ 3 cm. est facile à corriger mais le contact osseux ne peut être obtenu. Et si, sur la radiographie de face, le résultat semble parfait, sur la radiographie de profil au contraire, les fragments apparaissent écartés les uns des autres et on décide d'intervenir.
Intervention le 1° juin. On pratique un cerclage par 4 lames de Parham. L'enfant est mise en gouttière, sans plâtre. Dès le8e jour, la gouttière est enlevée et la mobilisation commencée.
Après 6 semaines, les lames sont enlevées et l'enfant, revue après 3 mois, ne présente aucun raccourcissement ; le cal est peu épais, non déformé et l’enfant marche parfaitement malgré un allongement de 1 cm du côté fracturé.
Obs. 6. — B... Raymond, {1 ans, fracture le 5 avril 1932, réduction le 17 avril.
Il s agit d’une fracture oblique de Ja partie moyenne, réduite par l'extension. Le résultat radiologique est bon; il persiste néanmoins un raccourcissement d'un demi centimètre environ et un très léger déplacement latéral.
L'enfant est sorti du plâtreaprès un mois ; il présente une ankylose très légère qui cède rapidement ; pas de raccourcissement clinique ; un cal moyen ; et 3 semaines après, il marche parfaitement sans boiter.
Obs. 7. — P... Roger, 8 ans, fracture le 20 mai 1932, réduction le 28 mai.
Fracture oblique de la partie moyenne, laissée à l'extension continue sur hotte plâtrée pendant 7 jours.
Le résultat radiologique est médiocre car les fragments restent un peu écartés transversalement.
A sa sortie du plâtre, après 3 semaines, il présente un ré-
