II. — Importance thérapeutique de la forme anatomique

Au point de vue du traitement, ces fractures se ramènent à deux types : fractures obliques et fractures transversales. Leur pronostic est très différent et c’est un point sur lequel on n’insiste pas assez en général.

Le Prof. Sorrel cependant écrit :

« Les procédés orthopédiques simples doivent toujours conduire à un bon résultat dans les fractures obliques

« Mais pour les fractures transversales, le traitement orthopédique est habituellement insuffisant et on est obligé de « faire une réduction sanglante ».

Et c’est en eflet à la réduction sanglante que l’on s’adresse lorsqu’échoue l’extension continue, et c’est le cas pour la grande majorité des fractures en rave.

Les quelques cas de fractures transversales que nous avons eus à traiter nous ont cependant apporté la conviction que l’on pouvait obtenir par un appareil plâtré Souvent un bout-à-bout, et, en tous cas, une correction presque complète du raccourcissement, un bon axe et pas de décalage.

IT. — Particularités thérapeutiques des fractures de l'enfant

D'une manière générale, le traitement des fractures de cuisses de l’enfant présente des difficultés partieulières du fait : |

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a) de Pindocilité du sujet qui empêche d'appliquer chez lui un certain nombre de méthodes ;

b) de la fragilité particulière des téguments qui condamne les techniques comportant une extension avec appui sur une faible surface;

c) de la nécessité chez le nourrisson de pouvoir l’allaiter facilement et de l'empêcher de souiller son appareillage, cequi provoquerait une macération dangereuse ;

d) de la présence, enfin, du cartilage de conjugaison qui empêche la broche de Kirchner.

Par contre :

a) l'enfant supporte bien le décubitus prolongé ;

b) chez lui la contracture musculaire cède facilement ;

c) il ne fait ni pseudarthrose ni ankylose ;

d) la consolidation osseuse est rapide ;

e) enfin les cals se remanient secondairement.