IV. — Pronostic des fractures de l'enfant

Broca a montré autrefois, à la Société de Chirurgie, une série de fractures ayant présenté des modifications favorables du cal : redressement et allongement spontanés. M. Marique (de Bruxelles), plus récemment, a publié une très intéressante étude de ces faits ; l’allongement secondaire est en moyenne de 2cm., et l’on pourrait donc considérer comme négligeable lors de la réduction un raccourcissement qui ne dépasse pas ce chifire,

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Qu'il nous soit permis d'ouvrir une parenthèse : Marique signale les allongements secondaires dans les fractures réduites chirurgicalement amenant le membre inférieur blessé à être plus long que le côté sain ; il ne publie malheureusement que des résultats datant de deux ans ; il serait intéressant de savoir si cet allongement relatif est définitif ou temporaire comme celui que l’on observe dans certaines affections de la hanche.

Est-ce à dire qu’il est inutile de chercher à réduire complètement le raccourcissement et d’obtenir un boutà-bout ? Non, car pour si fréquent qu'il soit, l’allongement secondaire n’est pas constant ; un raccourcissement, si minime soit-il et même non définitif a sur la hanche un retentissement qui peut être le point de départ d’une coxarthrie ultérieure. Et surtout il provoque un déséquilibre vertébral à l’origine de bien des scoloses, et que les chaussures orthopédiques compensatrices n’éviteront qu incomplètement.

Quant au décalage et à l’angulation ils sont plus importants encore à réduire, car ils entrainent des troubles de toute la statique du membre.