APPAREILS. CESSATION DE L'IMMOBILISATION

Pour cette fracture un point délicat du traitement sera de déterminer l'inslant où la liberté définitive doil élre donnée au membre. C'est bien là le cas, sans doute, de faire appel au tact chirurgical. Mais il serait encore plus satisfaisant de donner une bonne règle bien facile à suivre. Malheureusement ce n'est pas chose facile à déterminer. C(»pendant nous pouvons dire que cetle liberté à accorder au membre doit être très vite venue. La consolidation suffisante pour empêcher toule déformation nouvelle dans un membre que l'on maintient encore en écharpe, est seulement l'affaire de quelques jours aussi bien pour les sujets dont le coude avait subi peu de déplacement que pour ceux qui ont dû subir des essais de manœuvres de réduction. Sans doute ces derniers devront être surveillés de plus près pendant quelques jours. Mais il ne s'agit là, en tous cas, que de quatre ou cinq jours, et les périodes de semaines et de mois pendant lesquelles on imposait aux gens atteints de fractures de celte sorte un repos rigoureux, doivent absolumenl disparaître de la pratique. Elles sont inutiles, elles sont dangereuses et quand on pratique le massage et les mouvements provoqués, le maintien d'une immobilisation imparfaite ne doit encore durer que quelques jours.

Fractures de rextrémité articulaire de l'humérus

ou fracture du coude.

Je dis fracture du coude en m'occupanl de ces sortes de fractures, parce que les autres fractures siégeant au coude, forment des espèces particulières, comme la fracture de l'olécrane ou la fracture de rextrémité supérieure du radius» fracture rare et parente de la luxation. En pratique les fractures du coude sont les fractures de Textrémilé inférieure de l'humérus, siégeant sur la trochléc, sur le condyle ou sur Tépicondyle ou l'épitrochlée. Ce sont des fractures directes ou par arrachement toujours produites avec gros traumatisme articulaire. Ces sortes de fractures présentent les caractéristiques les plus importantes en ce qui nous concerne. En deh()i>> de celles qui se rattachent à des luxations du coude, ces sortes de fractures ne présentent aucune tendance à un déplacement préjudiciable aux fonctions du membre. Elles intéressent largement les articulations, les tendons, la synoviale. Elles sont très douloureuses et s'accompagnent d'une impotence fonctionnelle qui prélude aux troubles définitifs généralement graves dans les fonctions du membre.

Ne voilà-t-il pas plus de raisons qu'il n'en faut, pour tous ceux qui ont suivi attentivement nos enseignements, de se décider à intervenir par le massage et les mouvements provoqués. Aussi je puis dire que ces fractures donnent des occasions parfaites de l'intervention que je préconise. Et c'est le cas de leur appliquer les principes sur lesquels