TRAITEMENT DES TRAUMATISMES DU COUDE EN GÉNÉRAL

On peut faire remarquer que cette amélioration dans les résultats de la thérapeutique des fractures peut être obtenue pour toutes les suites de tous les traumatismes du coude. Que Ton suppose les contusions avec entorses graves du coude; elles ne sont pas ordinairement de pronostic beaucoup moins grave que la fracture dont nous parlons. Mais, soumises a une même thérapeutique, elles donnent les mêmes résultais satisfaisants. Je crois qu'aucune occasion n'est meilleure pour rappeler que sauf les nécessités de fixaUon de foyer de fracture, la thérapeutique serait identique. Encore pour les fractures ces nécessités de fixation tiennent aux douleurs articulaires plutôt qu'aux chances de déplacement des fragments. L'articulation étant aussi douloureuse en l'absence de fracture, dans ces cas on devra la fixer par les mêmes procédés. Quant aux nécessités de mobilisation, elles sont les mêmes exactement; et les précautions pour arriver à la mobilisation seront identiques.

Suivant une expression vulgaire, le chirurgien aura ainsi fait d'une pierre deux coups. En améliorante thérapeutique

TRÂLHATISMES DU COIDE E5 GÉNÉRAL.

des fractures de cette région il aura encore obtenu la solution d'un problème de thérapeutique chirurgicale qui a beaucoup préoccupé tous les chirurgiens attentifs et soucieux de la restitution ad integram des membres qui ont subi des traumatismes graves.

Les traumatismes du coude sans fracture peuvent donner à la région un aspect des plus menaçants et amènent, avec un gonflement énorme, une sensibilité excessive; de là la nécessité de faire appel a toutes les ressources anesthésiantes du massage. De là l'emploi prédominant de toutes les formes du massage périphérique.

Dans ces cas Tobtenlion de l'anesthésie est peut-être un peu plus rapide que pour les cas de fractures. Cependant il faut se rappeler que cette anesthésie doit être bien complète et bien profonde, car elle doit être suivie des mobilisations méthodiques de la jointure, ainsi qu'on le fait au cours du traitement des fractures. La guérison peut sans doute être un peu plus rapide, mais elle sera obtenue à peu près aussi laborieusement.

Je reviendrai sur ces faits dans le chapitre qui termine ce livre.