CHAPITRE XV

Au premier abord la fracture de clavicule ne semblerait pas justiciable du massage, puisqu'il s'agit précisément d'une fracture pour laquelle la mobilité fragmentaire fait le désespoir des chirurgiens, au point que les inventions pour la contenir sont aussi nombreuses que | eu efficaces. Il y a deux faits cependant qui nous amènent à ce traitement. D'abord il faut, en nombre de cas, renoncer à nos prétentions de rétablir la forme par un bon appareil et il faut iious contenter d'un résultat à peu près satisfaisant au point de vue de cette forme. En outre les variétés de fractures diffèrent les unes des autres assez complètement pour que nous en rencontrions qui puissent être traitées très avantageusement par le massage, justement parce que les chances de déplacement des fragments sont absolument insigniliantes.

On doit ajouter à cela que la douleur, dans ces fractures, joue un rôle considérable. On sait qu'elle est une des causes premières de Timpotence du membre et l'on conçoit a priori que, lorsque le massage est possible, il doit être fort désirable. On verra qu'en étudiant avec soin les variétés et les conditions de la fracture, on arrive bien à le pratiquer dans nombre de cas.

530 FRACTURE DE CLAVTCDLE,

Fracture de la partie moyenne de la clavicule.

En indiquant la thérapeutique des fractures de clavicule il est impossible de ne pas faire remarquer que tout Tavenir du traitement de celte fracture doit fatalement être modifié. Dans un bon nombre de cas le déplacement fragmentaire est énorme et quoi qu'on en ait dit le chirurgien est jusqu'ici resté impuissant à le corriger, quelle que soit du reste l'ingéniosité de ses appareils et quelles que soient ses prétentions. La difformité qui suivra peut avoir de graves inconvénients aussi bien au point de vue de la forme qu'au point de vue des fonctions du membre, de son innervation ou de sa circulation.

Ici la chirurgie moderne est toute-puissante, car nous avons la précieuse ressource de la suture des fra^nienls qui est applicable à tous les sujets qui sont en mesure de subir une grande opération et qui peut permettre de rétablir la forme et la continuité de la clavicule. En bien des circontances il sera parfaitement inutile d'attendre qu'une grosse difformité de la clavicule ait provoqué des accidents pour procéder à cette suture. 11 faut, pour ces cas, introduire comme chirurgie régulière de la fracture ce qui n'a été pratiqué qu'exceptionnellement; et les mouvements hâtifs que permet cette manière de faire font arriver rapidement à un résultat des plus satisfaisant, dans ces cas en réalité très graves.