CLAVICULE PARTIE MOYENNE

Pour éteindre la douleur on massera d'abord avec Textréniité des doigis ou avec les pouces au-dessus de la clavicule cl au-dessous et on massera sur tout le moignon de l'épaule avec la main tout entière.

Le massage doit être fait ici sans déplacer le membre, qui reste toujours dans la même position, le bras tombant le long du tronc. 11 sera toujours plus facile dans ces cas d'exéculer les manœuvres du massage sur le sujet assis devant Topéraleur, assis lui-même sur une chaise. Le coude repose alors sur un coussin ou tout simplement sur le genou même du patient qui le relève un peu en plaçant le pied sur im tabouret élevé.

A mesure que la région deviendra moins sensible, les pressions des doigis pourront être plus larges. On pourra employer toute la main, les doigts réunis et même la paume.

Pendant les premiers jours les mouvements que l'on fait exécuter après le massage seront de très petite amplitude. On peut cependant déjà faire exécuter des mouvements assez importants à l'humérus, à la condition de saisir la clavicule à pleine main et de la bien immobiliser ainsi. Cette précaution prise, on peut faire exécuter à l'humérus des mou-

vements d'abduction el ce qui est plus intéressaut encore, des mouvements de rotation. Les mouvements de translation en avant et en arrière sont toujours faciles et reviennent toujours facilement.

Malgré son extrême mobilité apparente, la fracture de la clavicule est suivie aussi très rapidement d'une consolidation sufiisante pour assurer contre tout nouveau déplacement que Ton pourrait craindre de provoijuer avec le massage. Dès le huitième ou le dixième jour vous avez toute liberté de masser la fracture sans craindre d'ajouter à la déformation.

Contrairement à la pratique ordinaire on peut renoncer a toute contention importante de la fracture de clavicule à cette époque sans rien modifier a l'avenir de la déformation. La plupart des chirurgiens ont aujourd'hui renoncé à remploi des appareils compliqués. Les appareils le plus souvent employés aujourd'hui sont des appareils simples. L'écharpe de Mayor avec coussin dans l'aisselle est certainement un des |)lus répandus. Quel que soit celui auquel on a recours, on peut à cette époque le remplacer par un plus simple encore, par une écharpe qui suspende seulement Ir membre et donne liberté à la main.